刘克玉

(安徽省巢湖市半汤电力疗养院，238000)

随着人们生活水平的提高和健康意识的加强，乳腺疾病越来越被重视。我国乳腺癌发病率虽比西方国家低，但每年以3%的速度递增，且发病年龄轻，从30岁开始增加，高峰在40～49岁，比西方国家早10～15年[1]。彩色多普勒超声检查是辅助诊断乳腺疾病的常见方法之一。它对乳腺小叶增生、乳腺囊肿、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺纤维腺瘤及乳腺癌的诊断有重要的参考价值。现综合近年来我院健康体检中发现的各种乳腺疾病，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 65例患者，年龄24～64岁之间，中位年龄41岁。多数患者是经触诊和红外线乳腺检查后，发现可疑病变，来我室行彩超进一步检查。

1.2 方法 使用GE-LOGIQ-3型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10 MHz。受检者平卧位、侧卧位，充分暴露胸部，依次检查外上、内上、内下、外下象限、乳晕区和腋下，采用纵切、横切、放射状切等手法，观察皮肤、皮下脂肪、乳腺内部结构和腋下淋巴结等。

2 结果

65例中，乳腺小叶增生36例，乳腺囊肿5例，乳腺导管内乳头状瘤3例，乳腺纤维腺瘤16例，乳腺癌5例(1例已伴左腋下淋巴结转移)。各病例的诊断经临床随访或手术病理结果证实。各病声像图表现如下。

2.1 乳腺小叶增生症 乳腺内部结构紊乱，回声不均，增粗，如为囊性增生，可见大小不等的无回声区。诊断时要结合病史，患者平时乳房胀痛，月经来潮前3～4 d疼痛加重，月经一来潮，疼痛立即减轻。

2.2 乳腺囊肿 边界清楚、整齐、光滑的均质的无回声区，后壁回声增强，单发多见。

2.3 乳腺纤维腺瘤 乳腺内圆形或椭圆形的均质低回声肿物，边界清晰，有一层光滑的包膜，后方回声增强(图1)。

2.4 乳腺导管内乳头状瘤 导管内中低回声区，如挤压乳房或乳头，可挤出黏液、血液或黏稠状物(图2)。

2.5 乳腺癌 肿物呈低回声，分布不均，可伴有点状钙化；边界不整呈锯齿状；后方衰减：液化坏死时，可呈无回声区；血供丰富(大于4个点状血流或大于2个长血管)，收缩期流速峰值(PSV)≥30 cm/s和RI≥0.70(图3)。

图1 乳腺纤维腺瘤

图2 乳腺导管内乳头状瘤

图3 乳腺癌

3 讨论

应用高频探头彩色多普勒实时超声，可测出乳腺2～3 mm的囊性病变，5 mm的实性病变，并能显示血管的分布其与肿物的关系，方法简便，无创伤，无放射，便于重复。对乳腺疾病的诊断及良恶性的鉴别有重要的参考价值，笔者认为乳腺低回声内簇状的微小钙化灶对提示乳腺癌具有重要的价值。对怀疑是恶性病变，临床要针对性的开展进一步检查，如超声引导下穿刺活检[2]、乳腺超声弹性成像技术[3]、、乳腺超声造影[4]、钼靶检查和磁共振检查[5]。

缺点：小于5 mm的肿物，超声可以遗漏；比较费时，要求操作者技术熟练；良恶性疾病的最终鉴别有赖于病理检查。

[1]张桂芳，陈宇.乳腺结节病变的超声诊断进展[J].医学综述，2011，17(8)：1217-1220.

[2]Zhou JY，Tang J，Wang ZL，et al.Accuracy of 16/18G core needle biopsy for ultrasound-visible breast lesions[J].World Journal of Oncology，2014，8(12)：7.

[3]Yang M，Gu XN，Liu F，et al.Diagnostic values of breast imaging and reporting data system and ultrasonic elastography for benign and malignant breast lesions[J].Zhonghua Yixue Zazhi，2013，93(39)：3125-3127.

[4]曾枝柳.乳腺疾病的超声影像诊断研究及进展[J].中国医药指南，2013，11(5)：434-436.

[5]高缇，张培功，姜兴岳.磁共振新技术在乳腺癌诊断及其与预后因子的相关性方面的研究进展[J].医学综述，2011，17(8)：1220.