梁素梅，郑木周 (广东省广州市番禺区石碁人民医院，广东 广州 511450)

慢性肾功能不全(CFR)是指各种原因导致的慢性进行性肾实质损害，通常表现为肾脏萎缩、肾功能下降、肾血流动力学指标异常，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统功能受累障碍等。常并发慢性充血性心力衰竭、心肌肥厚、高血压、心包炎等心血管疾病，是导致慢性肾功能不全患者死亡的主要因素［1-2］。彩色多普勒超声具有无创、无痛、快捷、准确的技术特点，通过对慢性肾功能不全患者的检查，可准确判断患者的病情、对肾功能进行正确定位，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:筛选2011年9月～2013年9月我院收治的慢性肾功能不全患者56例，作为研究对象，另取健康对照组30例。患者经实验室检查、影像科室检查、病史询问等确诊为慢性肾功能不全。其中男31例，女25例，年龄在42～66岁，平均(51.2±1.2)岁，病程为2～9个月，平均病发时间为(4.5±0.6)个月。其中糖尿病肾功能不全患者9例，慢性肾盂肾功能不全14例，原发肾小球肾功能不全20例，继发性肾小球肾功能不全6例，肾结核肾功能不全7例。健康对照组选自我院体检门诊健康医院职工。

1.2 方法:所有患者确诊入院后，立即根据实际病情采取相应治疗手段。使用西门子G60S彩色多普勒超声检查所有患者的肾脏结构、功能性指标。主要采集主肾动脉、段间动脉作为研究对象，采集其收缩期血流速度(VS)，舒张期流速(VD)、平均流速(VM)指标，并计算PI、RI值，两组调查者调查数据进行比较;患者进行饮水蓄尿，1 h后达到肾泌尿功能峰值，对输尿管膀胱口处进行扫查，采集排尿频率、尿流速度等指标。两组进行对比分析。测量时超声探头声束与液体流动夹角应≤60°。所有参数的确定取三次测量的平均值。

1.3 统计学处理:对试验中获取的数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组调查者肾脏血流动力学指标比较情况:对两组调查者进行肾脏动脉血管进行扫查，比较其各时期、各级血管的流动速度，并计算PI、RI值情况，结果见表1。

通过表1得知，慢性肾功能不全患者的肾脏各级、各时期血液流速较健康对照组明显减慢，PI、RI值明显高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组调查者的血流动力学指标比较情况(±s)

表1 两组调查者的血流动力学指标比较情况(±s)

组别RI肾功能不全组 41.53±6. 3411.35±3. 9818.13±7. 021.80 ±0.22主肾动脉VS VD VM PI 0.77±0.06健康对照组 74.09±8. 7430.18±5. 0636.79±6. 891.22 ±0. 570.56 ±0.08段间动脉 叶间动脉VS VD VM PI RI肾功能不全组 25.12±5.0610.25±0.3911.43±5.321.95 ±0. 070.96 ±0.0316.99±6.796.87 ±2. 319.32 ±5. 131.VS VD VM PI RI 50 ±0. 310.78 ±0.03健康对照组 49.11±7.8123.16±1.6922.71±6.331.81 ±0. 060.77 ±0.0824.15±5.5612.09±2.6915.03±4.781.24 ±0. 510.59 ±0.06

2.2 两组调查者的肾脏功能情况的比较:对两组调查者蓄尿后的肾脏功能情况进行比较分析，结果见表2。通过表2可以看出，慢性肾功能不全患者较健康对照组尿液流速减慢，排尿频率降低，肾脏的储备能力降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组调查者的肾功能性指标的比较结果(±s)

表2 两组调查者的肾功能性指标的比较结果(±s)

组别 排尿频率(次/min)尿流速度(cm/s)储备能力(ml/s)2.14±1. 0315.32±4. 6017.26±10.11健康对照组肾功能不全组5.98±1. 3740.17±6. 9930.15±6.97

3 讨论

当患者病发慢性肾功能不全时，会导致肾单位发生损伤，而健康的肾单位由于过滤等工作压力增大，产生高灌注、肾部压力较高、肾小球滤过性较高，使肾脏发生实质性损伤，导致肾脏功能的逐渐丧失、衰退，因此，慢性肾功能不全即为慢性肾衰竭［3］。超声可有效对肾脏进行无创检查，可探查出肾脏的形态、血流速度、血管及血管壁情况，可计算出PI、RI情况，对血流动力学进行准确描述，较穿刺活检具有无痛、无创、定位准确、数据可靠、方便快捷的特点。本次试验采用彩色多普勒超声技术，分别从肾脏血流动力学和肾脏功能两个方面进行分析，总结出应用超声技术，对慢性肾功能不全患者的诊断意义和指导价值［4-5］。

彩色多普勒超声技术较二维超声具有液体流动准确测量的功能。所以，可使用彩色多普勒超声对患者肾脏部位各级血管进行检查，通过研究发现，彩色多普勒在肾脏动脉血管的显示率可达到70%以上。通过对表1的分析可知，慢性肾功能不全患者的血流灌注明显低于健康人指标，血流速度较正常值缓慢，采集的数据指标分别是关于为收缩舒张各时期肾脏的充盈速度、血流灌注量、灌注压和血流阻力情况，这些指标能够准确显示出肾脏血流供应及形态学、功能上的变化。当使用彩色多普勒超声进行患者肾部排尿功能的检查时，由于肾脏的主要功能是泌尿，因此，肾脏排尿次数、尿流速度、形态以及肾脏储备能力均能直观的反应出肾功能情况［6-7］。

通过这两种检验肾功能的方法，彩色多普勒超声可准确地提供慢性肾功能不全患者的肾功能情况，可对肾脏动脉血管萎缩和血栓进行准确定位，同时具有无痛无创伤、方便快捷的特点［8］。所以，应用彩色多普勒超声技术，可对慢性肾功能不全患者的肾脏结构、功能的实际情况做出准确的诊断，对临床治疗方案的选取具有重要作用。

［1］ 张启波，邹佳霖，马端兰，等.彩色多普勒超声对慢性肾功能不全的诊断价值［J］.中国医药指南，2013，11(22):486.

［2］ 张屹辉，姜喜刚，王晓旭，等.彩色多普勒超声观测慢性肾功能不全输尿管排尿的研究［J］.中国医学影像学杂志，2009，17(2):151.

［3］ 孙凤雪，王 彦，徐爱群，等.彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能［J］.中国介入影像与治疗学，2011，8(2):113.

［4］ 孙凤雪，王 彦，陈 红，等.彩色多普勒超声观测输尿管排尿评价肾囊肿对肾功能的影像［J］.中国临床医学影像杂志，2011，22(7):500.

［5］ 廉承凯，陈成海，谭国甫，等.彩色多谱勒超声及经颅多谱勒在短暂性脑缺血发作中的诊断价值［J］.华夏医学，2013，26(1):120.

［6］ 周振芳，杨秀华，王秀云，等.颈动脉超声联合经颅多谱勒超声在诊断短暂性脑缺血发作中的价值［J］.哈尔滨医科大学学报，2010，44(4):387.

［7］ 杨珈玲，郭清.经颅多谱勒超声经眼窗、颞窗检测大脑中动脉、前动脉血流速度的比较［J］.广西医学，2009，31(4):529.

［8］ 杨丽型，刘 平.彩色多谱勒超声与多层螺旋CT在椎动脉先天发育异常中的对比研究［J］.中国医疗设备，2011，26(8):158.