张 宏（南方医科大学附属小榄医院普外科，广东 中山 528415）

吻合器痔上黏膜环切术（PPH术）是近年兴起的一种新型手术方式。由于PPH术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点被迅速推广[1]。但任何一种治疗方法不可能完美无缺，PPH手术亦如此，在强调优点的同时，也要看到其术后并发症的发生。术后存在肛门疼痛肿胀、吻合口出血、尿潴留等并发症[2]。为此根据临床实际，设计一套适合PPH术后的综合护理方案。研究旨在验证该综合护理方案的优越性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年10月1日～2012年10月30日行PPH术的患者40例，分为综合护理组与一般护理组，每组20例。男24例，女16例，年龄22～67岁，平均54.3岁。Ⅲ期痔26例，Ⅳ期痔14例，均进行PPH手术。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：根据PPH术的特点及术后常见并发症，制定综合护理的护理方案，包括心理护理、疼痛护理、出血护理、腹胀护理、排便及饮食护理。综合护理方案：①心理护理：患者手术结束返回病房后，心理上仍存在一定的压力，担心出现切口疼痛、出血、排便异常等并发症，以及因麻醉引起的一些机体反应。护士要做好心理疏导工作，对患者的疑问详细解答，使其身心放松，利于术后恢复。②疼痛护理：PPH手术由于吻合口在齿线上方的直肠黏膜处，很少出现剧烈疼痛，但常因肛门括约肌痉挛或肛管内填塞敷料压迫而引起胀痛。护士要及时与患者交流沟通，转移其注意力，并及时了解其疼痛的程度，尊重其对疼痛的反应，设法减轻患者的心理压力，使其精神放松，以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性。……