孙亚荣（陕西省西安市阎良区中医医院，陕西 西安 710089）

糖尿病作为一种慢性终身性疾病，大部分的患者在医院住院调整好血糖后选择在家继续服用药物，形成院外治疗。而大部分糖尿病患者是老年人，老年人记忆功能下降，经常忘记服药或者是重复服药，导致高血糖或低血糖时常发生，甚至有的患者出现昏迷等低血糖反应而发生意外[1]。所以社区及家庭护理在糖尿病的治疗中显得格外重要。自2011年1月实施医院社区互动模式，共同防治糖尿病，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2011年1月～2012年12月来我院治疗的2型糖尿病患者84例，随机分为干预组（42例）与常规组（42例）。干预组男25例，女17例；平均年龄（67.44±8.39）岁；平均病程（3.54±1.64）年。常规组男21例，女21例；平均年龄（65.48±7.89）岁；平均病程（3.32±1.59）年。两组性别、年龄及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者在医院治疗期间均受到系统的糖尿病知识宣教，在住院期间及出院时医护人员在药物、饮食、运动治疗及自我监测血糖等方面进行了指导，并嘱其按照医嘱执行。干预组患者在以上治疗的基础上予以本院制定的医院-社区护理干预模式指导监督患者的执行过程，包括：①建档：主管护士在每位患者在出院当日对患者的一般情况予以建档，并确定1名家庭联络人。②授课：本院内分泌科专家每月定期开设糖尿病教育课程。③联系社区卫生服务中心：主动联系社区卫生服务中心责任医生和责任护士，告知其本患者的一般情况，社区医护人员负责患者的日常血糖监测及平时低血糖防治、饮食指导、行为指导等内容的强化，医院负责治疗方案的调整及糖尿病并发症的处理。……