蔡亮，廖建平，杨敏捷，刘牧子（九江市第一人民医院骨科，江西 九江 332000）

骨质疏松在老年人群体中较为常见，由于老年人机体中钙的流失，其易引发骨质疏松椎体压缩性骨折［1］。随着我国人口老龄化的深化，老年骨质疏松椎体压缩性骨折患病率逐年升高。椎体骨折传统的治疗手段是药物控制与长期卧床休息［2］，但长期卧床易产生一系列的并发症。随着医学科技的不断发展，PKP技术逐渐应用于临床中，其具有创伤小、恢复快等特点。本研究采用PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折，取得了良好的疗效。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2011年5月至2014年5月期间于我院接受治疗的老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者60例，其中男32例，女28例，年龄61～82岁，平均年龄（72.3±4.6）岁。椎体骨折部位在T10～L4累及，所有患者均有不同程度的腰背部疼痛，活动受限，经过检查均符合椎体压缩性骨折相关诊断标准［3］。

1.2 方法

手术前行常规检查，比如肝肾生化检查、心电图检查等监测患者生命体征。采用X片或者MRI、CT检查确定骨折部位、了解椎体解剖特点。采用其他对症支持使患者处于适合手术的状态。

手术方法：患者保持俯卧位，行体表定位及常规消毒、麻醉。切口定位处皮肤，利用X线机透视指引，在病椎椎弓根利用带芯穿刺针直接进入椎体后方，进至椎体后1／3后，采用环锯取标本。进至椎体前1／3时，置入并逐渐扩张球囊，将显影剂从球囊灌注，保持球囊压力在16个大气压以下。扩张椎体，效果满意后将球囊导管移除，接着将骨水泥送至椎体内空腔前中部并推注2ml左右。确认骨水泥凝固且无渗出以后，将骨水泥填充器和工作套管移除，最后将切口缝合。患者术后保持卧床12h，术后3d内采用抗生素抗感染，并行X片与CT检查，确保骨水泥无外溢。

1.3 观察指标

椎体骨折复位情况通过椎体前柱高度及Cobb角评价：通过X线片测量患者治疗前后伤椎的椎体后凸角度及Cobb角。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者疼痛情况：分数值在0～10分之间，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，另外轻度疼痛为1～3分，中度疼痛为4～6分，重度疼痛7～9分。

1.4 统计学分析

采用数学分析软件spss13.0对相关观察指标进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后7、60d后，患者伤椎前柱角度、Cobb角、VAS评分均有不同程度的改善。治疗60d后患者前柱角度明显提高，Cobb角恢复正常，VAS评分明显降低，患者疼痛得到缓解，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前后相关观察指标改变情况

3 讨论

PKP是一种近年来发展较快的微创技术，其将压缩状的球囊装置经椎弓根入路，通过扩张球囊来抬高终板，使椎体高度增加，并形成骨质相对致密的空腔。然后将骨水泥灌注入椎体内，使其强度增大，从而避免椎体塌陷［4］。而骨水泥聚合过程中会发热，直接作用于椎体内的游离神经，以达到缓解疼痛的目的。PKP治疗方法可强化患者脊柱的稳定性，避免产生后凸畸形，同时还可降低呼吸系统功能障碍的发生几率。另外PKP治疗可使患者较早地下床活动，避免长期卧床导致并发症出现，从而有效改善患者的生活质量。

本研究结果显示，经过PKP治疗后，患者伤椎前柱高度得到明显提高，Cobb角度恢复正常，疼痛得到改善。PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折具有良好的临床效果，其止痛效果明显、创伤小、骨折复位稳定，值得临床应用。

［1］金波，韩贵和，赖震.PVP与PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（1）：32－34.

［2］王文革，刘琦，李仕臣，等.经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松胸腰椎压缩性骨折的临床观察［J］.中国药物与临床，2010（12）：1343－1345.

［3］孙昱，荆涛，时凤，等.老年骨质疏松椎体压缩性骨折的介入治疗［J］.中国老年学杂志，2011，13（16）：3021－3023.

［4］唐良华，程志刚，易洪城，等.中西医结合治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折25例的体会［J］.贵阳中医学院学报，2012（2）：62－64.