唐 帅，徐仲煌，杨 宏，任立英，钱文伟，翁习生，黄宇光*

(1.北京协和医院 麻醉科， 北京 100730；2.淮北市人民医院 麻醉科，安徽 淮北 235000；3.北京协和医院 麻醉科 急性疼痛服务小组(APS)，北京 100730；4.北京协和医院 骨科，北京 100730)

乌司他丁对双侧全膝关节置换术后患者炎性反应和急慢性疼痛的影响

唐 帅1，徐仲煌1，杨 宏2，任立英3，钱文伟4，翁习生4，黄宇光1*

(1.北京协和医院 麻醉科， 北京 100730；2.淮北市人民医院 麻醉科，安徽 淮北 235000；3.北京协和医院 麻醉科 急性疼痛服务小组(APS)，北京 100730；4.北京协和医院 骨科，北京 100730)

目的观察乌司他丁对充气式止血带下接受双侧全膝关节置换术(TKA)的患者的围术期炎性反应、术后急性疼痛和慢性疼痛、以及膝关节功能康复速度的影响。方法在大腿止血带下接受双侧TKA的患者40例，随机分为对照组(C组)和试验组(U组)，U组静脉给予乌司他丁。所有患者全身麻醉、术后镇痛和功能康复方案均相同。在不同时间点用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IL-6、TNF-α和IL-10浓度，观察静息和活动时VAS疼痛的评分，阿片类药消耗量，膝关节主动屈膝角度和持续被动运动角度及步行30 m所需时间。结果两组患者的一般情况没有差异。U组的部分时间点的炎性因子水平低于C组(Plt;0.05)。U组术后4 h的静息疼痛评分和舒芬太尼用量显著低于C组(Plt;0.05)。术后各时间点的功能康复指标均无差异。结论乌司他丁可以减轻围术期炎性反应，降低术后早期的静息疼痛评分，减少阿片类药物用量。

全膝关节置换术；乌司他丁；炎性反应；术后急性疼痛；功能康复

全膝关节置换术中应用充气式止血带可以为术者提供无血术野，创造无血的创面，有利于骨水泥和骨面密切地结合，但止血带同时也会造成肢体缺血再灌注损伤。……