俞杰 石瑜 王巍松 黄余衎

（浙江省诸暨市中心医院 诸暨311800）

下肢静脉曲张性湿疹是单纯性下肢静脉曲张在发病一段时间后常见的并发症，大多数位于内踝上方的皮肤。我科自2012年1月～2013年11月共治疗下肢静脉曲张性湿疹109例，我们对其中的58例采用手术加施肤宁外用的治疗方法，取得了较好的治疗效果。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2012年1月～2013年11月我科收治的下肢静脉曲张性湿疹患者109例，年龄46～77岁，平均年龄56.4岁；治疗前1个月未接受其他治疗，术前彩超检查或静脉顺行造影排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合症及动静脉瘘。随机分为治疗组和对照组：治疗组58例，其中男26例，女32例；对照组51例，其中男24例，女27例。两组患者年龄、湿疹程度均无显著差异。

1.2 治疗方法 所有患者常规作大隐静脉高位结扎+剥脱以及曲张静脉分支分段结扎或切除并结扎直通湿疹处曲张的浅静脉，予弹力绷带绑扎患肢并抬高患肢，麻醉作用消失后尽量在床上活动下肢。术后2 d开始下床活动，术后10～12 d拆线。治疗组术后第2天开始每日给予施肤宁喷雾剂[批准文号：粤食药监械（准）字2010第2640111号，每瓶50 mL]均匀涂抹湿疹处2次；对照组常规术后不予施肤宁外用。观察并比较术后第1、2、3周的疗效。两组治疗期间禁用其他治疗湿疹的外用药物、抗组胺药以及皮质类固醇等。

1.3 疗效评定 临床痊愈：患肢浅静脉曲张均消失，色素沉着、湿疹样病变均明显减轻，皮肤瘙痒感消失。

1.4 结果 对照组有1例术后出现切口感染，经换药等治疗后愈合。两组均未出现下肢深静脉血栓形成、淋巴漏等并发症。手术治疗下肢静脉曲张性湿疹有效，但在术后1、2周治疗组痊愈率明显高于对照组（P＜0.01），见表1。治疗组未出现局部或全身毒副反应。

表1 两组疗效比较 例

2 讨论

下肢静脉曲张性湿疹是常见病、多发病，多见于持久从事站立工作、体力活动强度高或久坐少动者，其病由于各种原因致使深、浅静脉血液向小腿倒流，并使深静脉血液经交通静脉倒流入浅静脉，从而使小腿中下段郁聚大量血液，以致血流迟缓、含氧量不足，易出现小腿下段皮肤营养障碍性病变[1]，常有瘙痒和湿疹。足靴区是离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉，所以是好发部位，由于不影响工作和休息常不引起重视，进而发展成溃疡。

对于下肢静脉曲张合并小腿湿疹的患者，单行下肢静脉曲张手术治疗和术后弹力绷带绑扎，可降低下肢静脉压力，促进回流和防止倒流，能缓解下肢皮肤湿疹。而施肤宁为壳聚糖医用生物流体敷料，主要有效成分是壳聚糖、异硫氰酸酯（CHF止痒因子）[2]及薄荷。其中壳聚糖是由几丁质经过脱乙酰作用得到的，具有良好的生物相容性，还有很强的抑菌（细菌和真菌）、抗炎和皮肤修复作用[3]，在临床上常用作烧伤敷料及伤口愈合剂。CHF止痒因子是天然提取的异硫氢酯，具有抑制炎症细胞聚集作用，薄荷油也具有抗炎抑菌的功效。三种有效成分的结合，从而快速起到消炎、退肿、止痒、维护创面清洁、修复受损皮肤、防止继发细菌感染的作用。本研究结果显示，施肤宁在治疗下肢静脉曲张性湿疹时疗效好、起效快、无毒副作用。但本文尚有不足之处：一是未对下肢静脉曲张湿疹单纯应用施肤宁治疗作比较；二是病例数少，其确切疗效有待于进一步验证。

[1]蒋米尔,张培华.临床血管外科学[M].第3版.北京:科学出版社,2011.551-560

[2]周勇,李恒进.施肤宁治疗皮炎湿疹的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(22):21-22

[3]朱旭明,郑铁生.壳聚糖临床抗菌作用的研究进展[J].中国实用医药,2007,2(19):80-81