于晓华，马良志，林慧敏

(1.山东中医药大学，山东济南250355;2.单秋华名老中医传承工作室，山东 济南250011;3.日照市中医院，山东日照276800)

荨麻疹是一种临床常见的血管反应性皮肤病，以风团反复发作伴有剧痒为特征。常因食物、药物、花粉、寄生虫、病灶感染、消化不良、虫咬和冷热光等物理因素所诱发，易反复发作导致迁延难愈，进而演变成慢性荨麻疹。临床上患者往往采取口服抗组胺药物控制症状，甚至长期或短时间使用激素治疗，有诸多副作用且治疗效果欠佳。笔者近年来尝试采用卡介菌多糖核酸注射液穴位注射治疗慢性荨麻疹40例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均来自于山东省日照市中医院门诊，按照随机数字表将来诊患者随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男25例，女15例;年龄20～52岁，平均年龄35岁;病程2月至6年。对照组18例，男12例，女6例;年龄23～49岁，平均年龄37岁;病程3月至5年。以上患者均经皮肤科检查后确诊，且两组病例临床资料经统计无明显差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

治疗组:给予卡介菌多糖核酸注射液(浙江万马药业有限公司生产，批准文号:国药准字S33020001，每支 1 ml，含卡介菌多糖 0.35 mg，核酸不低于 30 μg)1 ml，取曲池、肺俞、膈俞、肾俞穴，均双侧取穴，每次一穴双取，隔日1次，连续注射8周。肺俞、膈俞向下斜刺0.5～0.8寸，得气后注射药物;肾俞穴视患者体形肥瘦斜刺或直刺0.5～1.0寸 ，曲池穴直刺0.8～1.5 寸。

对照组:给予氯雷他定片(商品名:开瑞坦，上海先灵葆雅药业制药有限公司生产，批准文号:国药准字H10970410，规格:每片 10 mg)10 mg/次口服，每日1次。

两组均治疗8周为1个疗程，评价疗效。

1.3 统计方法

治疗1个疗程后统计疗效，用SPSS13.0统计软件进行统计分析，有效率采用χ2检验。

2 治疗效果

2.1 疗效标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:风团消退，临床体征消失，不再发作;好转:风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻;显效:风团消退70%以上，或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻;未愈:风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%［1］。

2.2 治疗结果

表1 两组疗效比较 例

由表1可见，治疗组治疗总有效率92.5%，对照组55.6%，经 χ2检验，P ＜0.05，说明两组间疗效有显著差异。

3 讨论

慢性荨麻疹以反复发作皮肤瘙痒，继而出现大小不一、形态多样的鲜红色或苍白色风团，泛发于全身或稀疏散在等为主要临床表现，属于中医学“瘾疹”、“风疹块”范畴。多因平素过食生冷辛辣之物、思虑劳倦过度，损伤肾阳，耗散肺气，肺肾亏虚，或气血耗伤、血虚生风、气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭人体所致。病机表现为正虚邪乘，风热郁壅;本病病位虽在表，但与肺、肾、脾胃等脏腑功能密切相关。《三因极一病症方论·瘾疹论治》曰:“世医论瘾疹……内则察其脏腑虚实，外则分寒暑风湿，随证调之，无不愈。”故治疗以补肺益肾、养血活血为主，兼以祛风止痒。

基于中医理论之“初病在气，久病在血”，“治风先治血，血行风自灭”，取“血会”膈俞，行养血、活血、行血之功;肺主皮毛，取肺俞以益肺固表;肾为先天之本，生命活动之根源，取肾俞以补肾固本;曲池为手阳明经合穴，有祛风、清热、调和营卫、消疹止痒之效，为临床治疗皮肤病的常用有效穴位。四穴相配，共收标本兼治之功。

现代医学研究认为，慢性荨麻疹与遗传、免疫及环境等多种因素有关，致病过程是Ⅰ型变态反应，75%患者有不同程度的IgE升高［2］。近年来，又指出慢性荨麻疹的发病与自身免疫机制有关，慢性特发性荨麻疹患者自体血清皮肤试验阳性率30%［3］。卡介菌多糖核酸注射液含核酸、多糖等多种免疫活性物质，通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核－巨噬细胞功能，稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，降低体内IgE水平，达到提高机体的免疫力、增强抗变态反应的作用。

本研究采用的治疗方法，是在中医基础理论的指导下发挥着西药和穴位的综合作用，取得了满意疗效，是中西医结合治疗慢性荨麻疹的有效尝试。

目前临床常用的中西医结合模式主要有以下几种情况:①西医诊断加中医治疗，如艾滋病、癌症等，也常被称为“西医辨病，中医辨证”;②中药加西药，把治疗同一病症的中西药物叠加应用，以期达到增效目的;③中药西用:将中药中的某种成分提取出来，进行药理研究，将研究结果治疗应用于临床治疗，如黄连素等。而将西药按照中医理论和方法应用于临床者较为少见。将卡介菌多糖核酸注射液注射至穴位来治疗慢性荨麻疹，临床观察取得了较好的疗效，值得临床推广应用，并进一步深入对比研究。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:265

［2］阎红，杨期耀.卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹的临床研究［J］.中华药师，2003，6(9):578 －579

［3］孙仁山.自身免疫与慢性荨麻疹［J］.国外医学·皮肤性病分册，2000，26(3):135 －138