郜 琳，朱 勇，杨志宏

（秦皇岛市第一医院，河北 泰皇岛066000）

流行病学研究表明，仅有心血管病倾向的人群和冠心病（CHD）患者中，糖代谢异常的发生率明显高于普通人群。CHD患者合并糖尿病（DM）死亡率会明显提高，DM不但影响心血管系统，还可以造成一系列代谢紊乱，如血糖升高、高胰岛素血症、血脂代谢紊乱、纤溶机制缺陷、血小板功能异常改变和血液流变学改变[1]。糖化血红蛋白（HbAlc）作为良好的血糖反应指标，受到广泛关注。美国糖尿病学会（ADA）更新并颁布了2010版糖尿病治疗指南，首次正式将HbAlc≥6.5%列为DM诊断的标准之一，将 HbAlc≥5.7%作为筛查标准之一[2]。2012版ADA指南再次推荐了这一诊断标准[3]。本文通过回顾性分析225例老年冠心病合并2型糖尿病的患者住院期间不同HbAlc水平与心脏不良事件的相关性及对冠脉病变的影响，进一步为该类患者血糖控制提供合理依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 秦皇岛市第一医院2012年9月至2013年5月心内科住院的225例冠心病合并糖尿病患者。男性133例，女性92例，年龄大于75岁。根据HbAlc水平分为3组：A组（HbAlc＜6.5%）、B组（HbAlc 6.5%－7.5%）、C组（HbAlc＞7.5%）。2型糖尿病符合1999年WHO的制定的诊断标准。冠心病诊断采用1979年WHO诊断标准及参考《临床诊疗指南－心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）对稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死的诊断。排除标准：①风湿免疫性疾病、血液系统疾病、肺结核；②合并有恶性肿瘤；③严重的感染性疾病；④严重的肝、肾及胰腺疾病；⑤糖尿病酮症、甲亢；⑥创伤性疾病。

1.2 研究方法

1.2.1 资料收集 询问病史，包括年龄、性别、身高、体重，2型糖尿病病程、降糖药物使用情况、冠心病病程、吸烟、饮酒史等。……