陈 浮 朱海杭 王 璐

胃癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均处于上升趋势，在临床上治疗早期胃癌仍然以手术切除为主［1］，但对中晚期胃癌患者术后5年生存率尚不乐观。目前普遍认为新辅助化疗(Neoadjuvant chemotherapy)是中、晚期癌症的重要治疗手段［2］。本研究观察卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效及不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2009年1月-2012年1月经电子胃镜、B超、CT等检查或活检后确诊为中晚期胃癌的患者90例。所有患者Kamofsky评分≥70，无手术、化疗禁忌证，且征得所有患者知情同意。90例中男性58例，女性32例，年龄33～76岁，平均(59.2±9.8)岁。低分化腺癌43例，中分化腺癌9例，高分化腺癌3例，印戒细胞癌21例，黏液腺癌14例。术前肿瘤分期Ⅱ期19例，Ⅲa期31例;Ⅲb期22例，Ⅳ期18例。有淋巴结转移者56例，无淋巴结转移者34例。将所有90例患者随机分成A实验组、B对照组，每组45例。A、B组术前患者在年龄、性别、病变位置、病理类型、临床表现、肿瘤分期、有无淋巴转移及手术类型等方面经统计学分析差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A实验组:术前给予卡培他滨联合奥沙利铂进行术前新辅助化疗治疗。第1～14天给予卡培他滨2 500 mg/m2口服，分早晚各1次;同时在第1天时给予奥沙利铂溶于5%葡萄糖注射液500 ml，外周静脉滴注2 h。每3周重复1次，连续使用2个疗程。患者实行术前新辅助化疗期间定期复查三大常规、肝肾功能，注意加强营养支持治疗，并实行常规护理。化疗结束后在术前复查电子胃镜、CT以评估化疗效果。……