陈向阳，何西涛，郭 红

（佳木斯大学附属第一医院麻醉科，黑龙江 佳木斯 154002）

近年来，随着我国城市化进程的加快，现代化生活节奏的不断提升，人民生活水平的不断提高，高血压脑出血的患病率也不断上升。目前，对高血压脑出血的患者，临床上主要还是采取开颅手术的方式治疗。因为开颅手术可以在最短的时间内，有效的降低脑内压，清除血肿，避免因颅内压过高形成脑疝或脑组织移位等，减轻血肿对脑实质的伤害［1，2］。当血压降低时，患者脑组织会因供血不足而缺血缺氧。在手术过程中，还会对患者的脑实质部分造成不可避免的机械性损伤［3］。而且，开颅手术时间普遍时间较长，对患者造成的刺激较大，整个过程中患者的中枢神经系统始终面临着各种各样的刺激和可能造成的损害。因此，如何保护脑实质，减少因术源性对患者造成的损害，成为现在神经内科临床工作者研究的重要课题。

1 资料与方法

1.1 研究对象

随机选取佳木斯大学附属第一医院2013-02～2014-02，因高血压脑出血入院，并拟行手术治疗者44例，其中男24例，女20例。年龄42～60岁，平均（53.7±6.1）岁，体重50～70kg。ASA［38］（美国麻醉医师协会）评级II～III级。测定血清中S100β蛋白浓度在1.5～2.5μg／L 者。患者本人及其家属知情同意，同意参加该实验者。将44例患者随机分为两组：右美托咪定组（即实验组）（A组）和生理盐水组（即对照组）（B组）。

1.2 方法

诱导时两组均静注芬太尼2.5μg／kg，依托咪酯0.3mg／kg，罗库溴铵0.6mg／kg。维持麻醉方法：持续靶控输注丙泊酚3～10mg／（kg·h），瑞芬太尼0.2～0.4μg／（kg·min），术中间断静脉注射罗库溴铵0.15mg／kg。……