付继军

郑州市骨科医院麻醉科，河南郑州 450000

内镜下逆行胰胆造影 (endoscopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP)作为胰、胆系统疾病的微创治疗具有简单易行、微创、恢复较快、疗效确切等优点[1]，已广泛应用于胰胆系统疾病治疗当中。老年患者对药物的代谢速度减慢，全身麻醉术后容易出现苏醒时间延长、谵妄、术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)等反应[2]。研究认为丙泊酚复合瑞芬太尼静脉靶控输注麻醉方法对ERCP手术效果明显[3]，该研究为探讨ERCP术后，丙泊酚复合瑞芬太尼对老年患者认知功能及苏醒效果的影响，现分析2013年8月—2014年4月间在该院行EPCP取石术患者84例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院行ERCP取石术患者84例，年龄65～87岁，男46例，女38例；体重 53-73kg；身高 158～177 cm；ASA I～Ⅱ级；排除严重循环功能不全者，有精神病史、癫痫病史者，对丙泊酚过敏者，肝肾功不全，支气管哮喘者；随机分为A组、B组，每组42例，其中A组男女比例为24/18，B组为22/20。A组为单纯丙泊酚麻醉组，B组为丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组。术前患者可配合完成简易精神状态量表（MMSE），受教育年限≥6年，MMSE得分≥24分。见表1。

表1 两组患者一般资料（）

表1 两组患者一般资料（）

组别 年龄（岁） 身高（cm） 体重（kg）A组B组71±969±10163±8165±1058±457±5

1.2 麻醉方法

患者术前禁食水8 h，入室后建立静脉通路，给予6%羟乙基淀粉注射液500 mL静脉滴注；缓慢静脉推注丁溴东莨菪碱20 mg。连接Datex-Ohmeda S/5紧凑型麻醉监护仪持续监测ECG、SBP、DBP、HR、RR、SpO2，建立脑电双频指数监测（BIS）。患者取左侧卧位，予鼻导管吸氧3 L/min。ERCP术前行静脉麻醉诱导，A组静脉注射丙泊1.5 mg/kg诱导后连接微量泵，泵注4～7 mg/(kg·h)维持，B组静脉注射丙泊1.5 mg/kg诱导后泵注丙泊酚3～5 mg/(kg.h)加瑞芬太尼 0.75 μg/(kg·min)。……