魏健体

神火集团职工总医院普外科，河南永城 476600

随着经济的快速发展，工农业和交通运输业也得到了较快的发展，闭合性腹部损伤的发病也日益增多。腹部闭合性脏器在收到损伤时，虽仍以实质脏器的损伤为主，但就单一器官而言，因小肠解剖结构的特异性（相对较长，且在腹腔内的占据面积相对较大，位置表浅等），临床上其受损伤的情况亦较为常见，且少数患者临床表现具有一定的隐匿性，增加了早期诊断和治疗的难度以及并发症的发生率，有的甚至死亡[1]。因此，对该类患者的诊治进行讨论和分析更具有临床意义。为回顾性分析76例腹部闭合性损伤小肠破裂的临床资料，并探讨诊断腹部闭合性损伤小肠破裂的方法及治疗方法, 该研究重点回顾总结该院外科自2008年1月—2013年12月共收治的76例腹部闭合性损伤小肠破裂患者的临床资，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

76例患者中，男63例，女13例，男女比例4.8∶1，年龄8～72岁，以20～55 岁的男性患者为主，符合我国以男性为主要劳动力和活动较多的社会现实。其中交通事故伤40例，高处坠落伤17例，刀刺伤9例，挤压伤4例，撞击伤6例。合并伤：合并肝破裂13例，脾破裂17例，肾损伤7例，骨盆、四肢骨折11例，胰腺损伤3例（均为胰尾损伤），胸部外伤11例，颅脑损伤6例；两个或两个以上腹部脏器损伤46例；合并休克者7例。伤后就诊时间为0.5 h～2 d。其中≤6 h 48例，≤12 h 16例，≤24 h 7例,伤后1~2 d 就诊者5例。术前具有典型腹膜炎症状和体征48例。

1.2 诊断方法

所有患者行腹部穿刺处理。腹腔穿刺包括一个或多个部位穿刺，其中共32例患者为一次穿刺阳性，20例患者为多次穿刺阳性，24例患者为穿刺阴性者；……