杨凤玲 夏晓 黄庆萍

为保证重症颅脑损伤患者呼吸道通畅，治疗上常为有适应证患者建立人工气道甚至是气管切开，而对气囊压力的科学管理是人工气道护理的重要环节。将人工气道气囊内压力保持在25～30 cm H2O，既可以保证机械通气的有效实施，又可以部分阻挡口鼻咽腔分泌物下行，减少吸入性肺炎的发生[1]。但调整好的人工气道气囊压力常随着时间的推移发生变化[2]。拍背是临床上保持呼吸道通畅常用的护理措施，拍背是否影响气管切开患者的气囊压力将在本研究中进行观察分析。本研究通过测量和比较重症颅脑损伤患者拍背前后气囊压力的变化，了解拍背对气囊压力的影响，及时调整气囊容积，为气管切开气囊压力的监测及调整提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年7月在本院ICU住院的30例重症颅脑损伤并气管切开的患者，均用高容量低压套囊的PVC导管，导管型号为8.0～8.5，导管使用时间15～30 d，平均26 d。其中男18例，女12例，年龄19～65岁，平均46岁；机械通气10例，非机械通气20例。

1.2 方法 本研究采用自身对照设计方案，分别记录早中晚三次的数值，即采用专用气囊压力表测量气囊压力。在测压时排除患者活动的影响，如体位改变、咳嗽、用力憋气、呃逆、躁动及吸痰等各种影响胸内压的活动，并且是同一名护理人员拍背，分别在三餐前30 min及三餐后2 h进行拍背，避免由于背部和胸壁的震动导致呕吐或者吸入性肺炎的发生。在平静状态下，拍背前测量并记录气囊压力，每次拍背完毕后待患者平静后（约3 min）测量并记录气囊压力的数值。……