李华德 颜国平

脑血管病是神经系统的常见多发病，发病率和致死率较高，严重威胁了患者的生命安全。在对该类患者进行治疗时，主要应重视降低颅内压、减轻脑水肿、保护脑细胞以及预防发生并发症[1-2]。本文通过对本院收治的160例急性重症脑血管病患者分别进行常规治疗与DXM、甘露醇联用治疗相比较，分析DXM与甘露醇联用对治疗急性脑血管病症的效果，以便提供临床参考数据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年3月-2013年1月期间入住本院的急性重症脑血管病患者160例，男88例，女72例，年龄39～73岁，平均（56.5±0.5）岁。将160例患者随机分成对照组和治疗组，每组80例。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准 （1）所有患者均符合我国第4届急性脑血管病标准，均经MRI或头颅CT确诊，有中枢神经系统体征；（2）入院时，患者GCS（格拉斯哥昏迷）评分≤8分[3]。

1.3 病例排除标准 （1）患者对甘露醇和DXM有禁忌证；（2）近2个月内，患者使用DXM等糖皮质激素；（3）患者的脑血管病为脑炎、脑积水、脑外伤等引起的；（4）患者无手术指征；（5）患者为内科保守治疗者；（6）患者既往有肾病综合征、糖尿病等病史[4-5]。

1.4 方法 对对照组急性重症脑血管病患者采取脱水、保护脑细胞、降颅压、调整血糖和血压等常规治疗，并注意预防并发症发生，给予支持对症治疗。治疗组患者则在对照组常规治疗的基础上，采用地塞米松联合甘露醇进行脱水。具体措施如下：取20%甘露醇，向其中加入3 mg DXM，对患者进行静脉滴注，时间间隔为5～6 h，持续3 d，逐渐减少DXM用量，如此持续用药4～5 d，最长不得超过1周。此……