葛永康

(四川省医学科学院崇州分院，四川成都 611230)

胆汁反流性胃炎是特殊类型的慢性胃炎，是消化系统的一种常见病。其发病机理是幽门功能丧失或幽门关闭不全，由胆囊排入十二指肠的胆汁和其他肠液混合，通过幽门逆流入胃，刺激胃黏膜，从而产生的炎症性病变。我院2011年7月至2013年7月使用伊托必利联合铝碳酸镁、兰索拉唑治疗胆汁反流性胃炎，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选我院2011年7月至2013年7月门诊患者64例，均经胃镜检查诊断为胆汁反流性胃炎，所有病例均除外术后胃、胆囊结石。随机将患者分为治疗组及对照组，每组各32例。治疗组中:男20例，女12例;年龄18～62岁，平均42岁。对照组中:男18例，女14例;年龄19～64岁，平均45岁。2组年龄、性别等一般情况无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。64例患者中，胆囊切除术后8例，合并食管炎3例。

患者临床表现为间断性上腹部疼痛、腹胀、早饱、恶心、口苦或有时呕吐胆汁样苦水。胃镜检查见黏液湖黄绿色胆汁，在无呕吐动作的情况下，见幽门口有黄绿色或泡沫样胆汁反流。胃黏膜表面附胆汁瘀斑，呈黄染、充血、水肿，伴或不伴糜烂等。

1.2 治疗方法 治疗组:伊托必利50 mg，餐前口服，3次/d;铝碳酸镁1.0 g，饭后2 h咀嚼口服，3次/d;兰索拉唑30 mg，晨空腹口服，1次/d。对照组:伊托必利联合铝碳酸镁，服法同治疗组。2组疗程均为4周。治疗期间在门诊随访观察症状、有无不良反应，治疗结束后常规胃镜复查。

1.3 疗效判断 依据临床症状和胃镜复查结果划分。①显效:腹痛、腹胀症状消失，胃镜见黏液湖无胆汁，胃黏膜炎症缓解或消失;②有效:腹痛、腹胀症状显著减轻，胃镜见黏液湖少量胆汁，胃黏膜炎症有好转;③无效:腹痛、腹胀症状无减轻或加重，胃镜见黏液湖仍大量胆汁，胃黏膜炎症无好转。……