朱炳刚

（广东省东莞市樟木头医院，广东 东莞 523633）

目前，心脏缺陷已经成为胎儿死亡的重要原因之一。约0.7%～1.0%的胎儿产后死亡归因于心脏缺陷，而因为心脏缺陷导致妊娠终止更为常见[1]。虽然心脏缺陷的病因尚不清楚，但是相关研究表明，特定因素可能会增加患心脏缺陷的风险[2－3]。彩色多普勒技术在胎儿心血管疾病的产前诊断中发挥着越来越重要的作用[4]。本研究旨在探讨彩色多普勒超声检查在胎儿心功能不全（FCHF）产前诊断中的价值，并总结FCHF的超声心动图特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2011年9月至2013年5月在我院接受彩色多普勒超声产前检查的妊娠患者3267例，其中高危妊娠340例；年龄22～37岁，平均（27.9±7.2）岁；平均胎龄为22周。其中1344例为初产妇。高危因素如下：①母体因素：妊娠年龄在35岁以上，于早孕期服用过可能对胎儿心血管发育产生影响的药物，有先兆流产、代谢性疾病、结缔组织疾病病史，长期接触放射性物质或毒性化学物质。②胎儿因素：羊水过多或不足，胎儿心率失常、宫内发育迟缓等。340例高危妊娠患者中，197例有妊娠高血压综合征，胎儿畸形15例，多胎妊娠56例，宫内生长迟缓69例，死胎死产18例。本研究均经患者及其家属签字同意。

1.2 仪器与方法 使用Philips M2540彩超仪，频率2.5～3.5MHz，行常规四腔心切面检查，复杂畸形者采用心脏三级顺序分段法。孕妇取平卧位或侧卧位，纵切扫查胎儿脊柱，若胎儿位置不理想，可让孕妇左、右侧卧或走动一段时间后再检查[5]。首先确定胎儿在子宫内方位，随后明确胎儿心脏所处位置，从多切面，重点是从胎儿四腔心切面了解房、室的左右关系、连接及比例关系。……