王淑新，王 颖，王 燕，刘海燕

脊柱脊髓损伤是高处坠落、交通伤、地震等砸压中常见的损伤，轻者因脊柱的稳定性受到影响需较长时间卧床（3个月左右），重者因脊髓不同程度损伤而致不同程度的肢体感觉、运动障碍，大小便、性功能障碍等，多数因遗留永久功能障碍而影响患者的生存、生活质量，给家庭、社会带来沉重的负担，给患者造成极大的痛苦。做好此类患者伤后早期的规范化整体护理，对防止二次损伤、缓解心理危机、预防并发症及康复具有重要意义。2010年07月—2013年07月在规范化优质护理服务示范工作中，笔者注重了脊柱脊髓损伤患者早期的整体护理，现将护理路径及策略汇报如下。

1 临床资料

2010年07月—2013年07月住院的脊柱脊髓损伤患者273例。男 198例，女 75例；年龄 19～71岁，平均 39．6岁。其中颈椎骨折68例，胸椎骨折76例，腰椎骨折129例，颈髓损伤43例，胸段脊髓损伤48例，腰段脊髓损伤76例。手术治疗265例；252例为受伤当天住院，其余为伤后2～5 d住院，住院时间 10～36 d，平均 22 d。

2 护理方法

2．1 护理分组 选取2007年07月—2010年06月同科室脊柱脊髓损伤住院患者206例常规护理组为对照组（常规护理组），以2010年07月—2013年07月住院的脊柱脊髓损伤患者273例为试验组（整体护理组），试验组由责任护士按整体护理路径及策略实施护理，统计两组住院期间常见并发症发生率，进行统计学分析。

2．2 整体护理路径及策略

2．2．1 路径1——入院整体评估 评估策略：查阅入院病历资料，各种检查结果、与主管医师沟通、向送院亲属或急救人员了解、护理查体等，获得患者伤情资料，确认患者伤情。……