张建伟，张荣厚

在日常的医院药事管理中，管理者关注最多的就是麻醉、精神、毒性药品，制定了诸如“五专管理”、《麻醉和精神药品管理条例》等各种管理规定，但对高危药品管理关注的非常少，而且高危药品大都是急救药品，各个病区都会备用一定基数，护士接受这方面的专业培训较少，存在一定的安全隐患。为了方便临床使用，降低管理成本，突出管理重点，提高管理效益，根据张婷等［1］的报道和笔者所在医院实际将高危药品分级管理，即将高危药品目录中危险程度最高、品种数较少、最需要重点管理和监护的高危药品定为A级，危险程度次之的定为B级，程度更缓和的定为C级。现报告如下。

1 高危药品范畴及管理

1．1 高危药品定义 1995—1996年，美国医疗安全协会（the institution for safe medication practices，ISMP）对可能造成伤害患者的药物进行了调研，结果发现多数致死或使患者受到严重伤害的药品差错是由少数特定药物所引发的［2］，于是首次提出了“高危药品”的概念；2001年，ISMP就高危药品给出了明确的定义：高危药品（High－alert medications或Highalert drugs），亦称为高警讯药品，是指如若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物［3］。

1．2 高危药品分级目录 根据相关文献报道和笔者所在医院实际情况，A级高危药品包括静脉用肾上腺素受体激动剂、吸入或静脉用全身麻醉药、静脉用抗心律失常药、高渗葡萄糖注射液、静脉改变心肌力药、静脉用高浓度电解质、胰岛素皮下或静脉注射剂、注射用硝普钠、溶量在100 ml以上灭菌用水等；B级高危药品包括抗血栓药物（抗凝药）、静脉用和口服化疗药、儿童口服用中度镇静药、肠外营养剂、缩宫素注射液、异丙嗪注射液等；……