于铁军 薛彦祥 朱文忠

关节镜是20世纪关节外科最重要的成就之一, 其最大的优势在于创伤小、诊断准确、术后康复时间短、并发症少。随着关节镜器械及设备的更新进步, 髋关节镜的使用在逐步增加。与膝关节相比, 由于髋关节解剖因素, 如关节面较深、关节间隙狭窄、关节周围组织致密等原因, 增加了手术的难度, 同时随着手术时间的增加, 相应的并发症也随之出现。选取3年来于本院行髋关节镜手术的患者56例, 探讨髋关节镜手术的术后并发症的处理、原因以及预防的措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 手术对象：骨性关节炎27例、游离体、滑膜炎、有腹股沟或关节疼痛至少3个月, 经物理治疗、口服抗炎药无效的患者21例, 其他8例。

1.2 手术方法 手术方式：全身麻醉或者腰麻均可。平卧位,患肢外展位固定于牵引床。标记髋部股神经、血管、大转子和髂前上棘等体表标记和手术入路点。通过轴向牵引患肢,重量为20～40 kg, 将髋关节间隙牵开。“C”型臂X光机透视下见“半月征”, 表明髋关节已经牵开。此时股骨头与髋臼间隙应>1 cm。消毒铺巾后选择一个前入路和一个侧入路进行关节穿刺。如果出现关节间隙显著增加, 说明髋关节负压效应消失, 穿刺成功。注入含肾上腺素的生理盐水, 充分扩张关节间隙, 退出穿刺针, 置入关节镜套筒, 建立工作通道,前外侧入路、后外侧入路、前侧入路交替运用, 按顺序对关节腔进行全面的检查。在手术10 min后减轻牵引重量, 依靠关节内的盐水维持间隙。手……