蔡凯芳 王小梅 刘侠 雷小红 詹先萍 唐雪花 周菁

ICU 是各种急危重症和手术后患者为了监护病情、及时救治的重要场所。呼吸机作为ICU 常见的辅助治疗仪器，广泛用于各种呼吸衰竭或为麻醉及手术后提供呼吸支持。呼吸机相关性肺炎是此类机械通气患者常见的并发症之一，发生率为9%～70%，病死率为33%～71%，1/3 的患者可因肺炎直接导致死亡［1］。有文献报道，国内基层医院的ICU 护士对预防呼吸机相关性肺炎护理的认知欠缺，专业技能不够完善［2，3］。因此，为了提高ICU 护士的预防呼吸机相关性肺炎的能力，进行认知行为训练具有一定作用。笔者应用认知行为训练对ICU 护士进行预防呼吸机相关性肺炎的科学化、规范化管理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择在ICU 工作的护理人员146 名，其中男37 名，女109 名;年龄22 ～45 岁，平均年龄(33±6)岁。22 ～30 岁72 名，31 ～45 岁74 名，均来自三级医院。文化程度:中专26 名，大专61 名，本科及以上59 名。职称:护士64 名，护师40 名，主管护师42名。工作年限:1 ～20 年，平均(8±4)年;其中1 ～3 年36 名，3 ～10 年61 名，11 ～20 年49 名。

1.2 方法查阅大量文献，设计调查问卷表。对所有护士进行问卷调查，分析不同年龄、文化程度、职称、护

龄的护士对呼吸机相关肺炎的了解程度和阻碍护士认识呼吸机相关性肺炎的主要因素。研究小组于2012年1 月针对护士的不同层次特点进行预防呼吸机相关肺炎的认知行为训练。训练时间3 个月。将2012 年6 月至2013 年8 月行机械通气治疗的ICU 重症患者163 例作为观察组，实施认知行为训练前的2010 年10月至2011 年12 月行机械通气治疗的ICU 重症患者174 例作为对照组，观察护士认知行为训练前后呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和治疗时间。……