崔芳 张萌 王军辉

社会的老龄化，使高龄急性冠脉综合症患者日益引起关注。高龄患者冠脉多支病变发生率高，合并症多，并且常伴有糖脂的异常;一旦心肌缺血容易出现心衰、多脏器功能衰竭，甚至死亡。他汀是冠心病二级预防的基石［1］。但2010 年荟萃分析，他汀增加新发糖尿病风险9%，这种风险与年龄增加及基线体质指数(BMI)相关;2011 年荟萃分析，强化他汀治疗引起糖尿病风险增加;FDA 指出他汀类药物可能引起血糖升高。老年人各脏器功能减退，尤其肝肾功能减退亦给临床用药带来困扰。因此高龄患者应用他汀时需监测血糖，且不宜应用大剂量他汀。我国特有的天然他汀血脂康在糖脂代谢方面具有优势，同时对肝酶影响较小。本文通过观察血脂康及阿托伐他汀的临床效果，为高龄ACS 患者安全有效的治疗方案提供思路。

1 资料与方法

阿司匹林和低分子肝素钙等。阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司)20 mg，1 次/d，睡前顿服;血脂康胶囊(北大维信有限公司)0.6 g，2 次/d 口服，疗程均为3 个月。若患者出现不明原因肌痛、肌无力，伴肌酸激酶(CK)升高即停止治疗。

1.3 观察指标治疗前后分别空腹抽血化验LDL、TG、HDL、hs-CRP、ALT 及血糖，随访2 组终点事件，包括死亡、致死性心肌梗死(MI)、非致死性MI、猝死及其他冠心病死亡的发生情况。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0 统计软件，计量资料以±s 表示，采用t 检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组血脂水平及hs-CRP 比较治疗后2 组TC、LDL、TG、hs-CRP 均较治疗前下降(P ＜0.05)，HDL较治疗前上升(P ＜0.05);观察组TG 低于对照组(P ＜0.05)，HDL 高于对照组(P ＜0.05)，TC、LDL 2组差异无统计学意义(P ＞0.05)。……