杨 凤 蒋继彤

我们对41例新近接受胃镜检查老年患者进行了舒适性护理，并观察了他们围胃镜检查期各类心理情绪评分指标，并与40例同期接受胃镜检查同龄、未进行舒适性护理患者比较，现报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 连续选择2013年1月～2013年6月在中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心接受胃镜检查老年患者。纳入标准:①有胃镜检查适应证;②年龄大于等于60岁。排除标准:①初中以下文化程度;②患有精神疾病或有前者家族史;③智力或认知功能严重障碍患者。本文入选了接受胃镜检查老年患者81例，男性45例，女性36例，年龄60～76岁，平均年龄65.29±12.71岁。

1.2 方法

1.2.1 入选对象分组及舒适性护理方法:81例接受胃镜检查老年患者按检查时间随机分为舒适护理组(41例)和对照组(40例)。两组患者均接受了围胃镜检查期常规护理，舒适性护理组另行舒适性护理，内容包括:①胃镜检查前访视患者，并进行心理评估，了解他们心理情绪问题;②健康教育:简述胃镜检查经过，并进行相关知识讲解，告知患者胃镜检查必要性及需要配合步骤;③舒适性操作:胃镜检查做到准确、安全、轻巧及快捷操作;④心理支持干预:根据心理量表检出的问题，制定个体化心理支持方案，采用互动沟通、交流方式，干预各类心理情绪障碍。

1.2.2 围胃镜检查期心理情绪测评工具选择及内容:本文围胃镜检查期心理情绪测评工具采用“临床精神卫生症状自评量表”(SCL-90)，其包括有9类症状因子。本研究使用了下列指标:SCL-90总分、总均分、阳性项目数及阳性症状均分。SCL-90量表测评时间分别在接受胃镜检查开始前及结束后3小时内进行。

1.2.3 统计学方法:本研究使用了SPSS10.0统计学软件对各类数据进行处理，SCL-90心理情绪各类评分指标用均数±标准差(±s)表达，使用t检验进行组间计量指标对比，P＜0.05说明有统计学意义。

2.结果

两组患者胃镜检查前SCL-90量表各类评分指标分布接近(P＞0.05)，胃镜检查后，舒适性护理组SCL-90量表各类评分指标均明显好于胃镜术前及对照组同期结果(P＜0.01，P＜0.05)。

表1 两组患者围胃镜检查期SCL-90量表各类评分指标比较(±s)

表1 两组患者围胃镜检查期SCL-90量表各类评分指标比较(±s)

注:与胃镜术前比较:a P＜0.05，b P＜0.01;与对照组比较:c P＜0.05，d P＜0.01。

心理情绪评分指标 舒适性护理组(n=41)胃镜术前 胃镜术后对照组(n=40)胃镜术前 胃镜术后SCL-90总分(分) 189.56±35.17 151.38±31.22bc 191.23±37.40 165.29±32.40b总均分(分) 1.86±0.39 1.61±0.34ac 1.87±0.42 1.68±0.35a阳性项目数(个) 44.39±4.67 32.75±3.86ac 45.26±4.83 36.92±4.08b阳性症状均分(分) 2.27±0.45 1.56±0.31bd 2.30±0.48 1.68±0.39b

3.讨论

无创胃镜检查是确诊胃部疾病最为可靠工具之一，但由于其操作是经口或鼻，并通过食管进入胃部，患者常常有明确不适感，且程度不一地存在紧张、焦虑、恐惧或抑郁心理情绪，临床中围胃镜检查期表现为恶心、呕吐、食欲不振、多汗、胸闷、心悸和睡眠障碍，明显影响到了生活质量。近几年来，接受胃镜检查的老年人口增加，这也是大医院胃镜诊治中心医护人员急需面对的新问题。为此，我们也有针对性地设计了“老年患者胃镜检查舒适性护理方法”，内容包括有胃镜检查前访视患者、进行相关健康教育、胃镜检查舒适性操作和心理支持干预等。并选择近期在中国医科大学附属盛京医院内镜诊治中心接受胃镜检查老年患者为观察对象，随机分为舒适性护理组和对照组(未接受舒适性护理)，围胃镜检查期间测评两组对象心理情绪各类评分指标。统计数字表明，胃镜检查后，舒适性护理组SCL-90量表各类评分指标均明显好于胃镜检查前及对照组同期结果，这说明舒适性护理可以明显降低老年患者胃镜检查术后心理情绪评分。国内一些报道［1～3］采用了与我们类似的舒适性护理方法，但观察对象或是不分年龄段，或是老年人，取得了相近似结果。

目前，临床医学护理模式已从单一生物学模式转向心理－社会－生物学模式，舒适性护理得到广大患者接受及认可。鉴于舒适性护理可以明显改善老年患者胃镜检查术后负性心理情绪，因此，该项护理操作方法可在大医院内镜诊治中心推广普及。

1 梁兰萍，文若兰，赖敏贞，等.护理干预对胃镜检查的成年患者的心理影响［J］．现代护理，2004，10(6):527－529.

2 林嘉旋，张慧玲，刘波，等.老年人胃镜检查安全舒适护理［J］．护士进修杂志，2004，19(11):1011－1013.

3 庄玉琳.舒适护理在电子胃镜检查全过程中的应用研究［J］．中国保健营养，2013，4(3):1205－1206.