项 焰 刘经星 杨宗云

拔罐治疗是中医临床一种治疗疾病常见的方法，在拔火罐治疗过程中，我们常常会碰到这样一个问题:若要在四肢末端小关节、头面部、骨突处及凹凸不平面积较窄部位拔罐，传统的火罐罐口直径偏大，罐口普遍较厚，拔罐很困难，即使勉强拔住，负压也较小，达不到治疗作用。临床操作中为解决此难题，我们就地取材，采用医用一次性注射器自制改进成拔罐器应用于临床，效果满意，现介绍如下。

1.材料与制作

1.1 材料 20ml、30ml、50ml塑料一次性注射器，一次性输液器用针头软管，钢钉(直径2mm、长3～5cm)或一次性12号针头。

1.2 制作方法一 拔罐套筒的制作:取一只注射器将注射器活塞拔出，用小锯刀或美工刀将注射器套筒沿"0"刻度线水平锯断，使套筒乳头端呈开放式筒状，切口面要求整齐。再将注射器套筒尾端的两推翼剪掉，边缘修整齐，用酒精灯外焰轻烤注射器套筒尾端切口外边缘，至半透明变软为度。用带乳胶手套的手指蘸适量水，由里向外用手指对称轻轻按压套筒尾端内壁至边缘向外翻2mm左右，使套筒口呈喇叭状外翻，以增加拔罐时套筒口与皮肤接触的面积，减小对局部皮肤的不适感，套筒口冷却成型后边缘在细砂纸上磨光滑备用。

活塞推杆的制作:常用注射器活塞推杆一般均呈“十”字交叉行，从活塞端开始每隔2cm在活塞推杆的任意两侧标4个点，用一次性12号针头尖端在酒精灯上加热后，在两侧标记的活塞推杆上烫直径2～3mm的圆孔用于使用时固定活塞推杆。再在活塞推杆尾端的推柄边缘处烫一2mm小孔，取10cm长输液器针头软管栓在推杆尾端的小孔处，软管另一端栓在钢钉钉帽处，或者选用磨平针尖的12号针头使用。将改制的注射器套筒翻转，注射器活塞从切开的套筒乳头端插入即可使用了(见图1)。

1.3 制作方法二 除套筒尾端的两推翼保留外，拔罐套筒的制作同上，不同的是支撑杆的制作，另取5ml、10ml、20ml各1只，分别将注射器活塞推杆取下，用小锯刀将注射器推杆前端的活塞锯掉，这样5ml、10ml、20ml注射器活塞推杆就制成了分别长7cm、8.5cm、10cm的拔罐器支撑杆。

2.使用方法

2.1 第一种制作方法改制的拔罐器使用时，一只手把注射器套筒下端紧贴治疗部位，另一手回抽活塞至需要的负压力度时，将悬挂于活塞推杆尾端的钢钉顺势插入到活塞推杆两侧的小孔中固定，要调整负压时只需将钢钉向上或向下插入小孔进行调节，这样就拔罐成功了。取罐时稍回抽活塞顺势拉开插入小孔中固定的钢钉，消除负压，取下自制拔罐器。

2.2 第二种方法改制的拔罐器使用时，将注射器套筒下端紧贴治疗部位，回抽活塞推杆至需要的拔罐负压时，根据推杆尾端与套筒上端的距离选择适宜的拔罐器支撑杆，顺势嵌入防止活塞推杆因负压作用回缩。取罐时稍回抽活塞顺势拿开支撑的活塞推杆，即可取下拔罐器。

图1 两种方法改进的拔罐器

3.优点

3.1 适宜性强 弥补了以往在四肢关节附近、肌肉附着较少的骨隆突处使用火罐不易留罐的困惑。对于骨性突起明显的特殊位置，可将套筒下端齐口改制成凹口形;对于有些不易点火拔罐的部位，或者初次使用者易于掌握，比点火拔罐法更安全、更方便。

3.2 应用广泛 临床上四肢部位的刺络放血疗法，局部的化脓感染感染、蜂蛰伤蛇咬伤、窦道引流等，都可使用其拔出脓血，排毒散瘀促进伤口愈合。

3.3 取材方便 一次性注射器临床上最为常用，成本极低。

3.4 经济适用 一次性注射器活塞用软聚氯乙烯塑料，有较好的弹性，与针筒内壁更好的密封和润滑，针筒和推杆均为聚丙烯(PP)材质，化学稳定性好，不易破损，比玻璃罐或陶罐更耐用，不易摔碎。

3.5 卫生环保 临床普通部位拔罐使用完后，只需医用清洗酶清洁后，在戊二醛中浸泡消毒即可。若被血或分泌物污染后，可直接医疗废物回收，从而减少了医源性感染的几率。

4.讨论

采用医用一次性注射器改制的拔罐器是利用负压抽吸原理，利用一次性注射器软活塞和注射器套筒良好的密封性，通过外力抽拉推杆达到一定的负压，利用注射器推杆与套筒的垂直横截面，将钢钉垂直插入推杆防止负压导致推杆回缩而达到固定作用。就临床实际操作而言，第一种方法制作的拔罐器因为可多孔调节，适宜性更广泛;第二种拔罐器制作的过程更简单，拔罐操作便捷，但不能调节负压的大小。