闵 月

我们对49例老年骨折卧床便秘患者进行了“便秘症状及疗效评估问卷”评估，并与同期住院其他年龄段同病患者比较，现将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 连续性选择2012年1月～2012年12月在解放军第二三零医院骨科病房住院的成人骨折卧床便秘患者。纳入标准:①经临床和影像学确诊的骨折患者;②住院卧床期间发生了便秘，符合1.2.1便秘诊断标准;③年龄大于等于18岁。排除标准:①病理性骨折患者;②骨折发病前经常便秘患者。本研究入选成人骨折卧床便秘患者71例，男性45例，女性26例，年龄34～79岁，平均年龄58.47±12.66岁。

1.2 方法

1.2.1 便秘诊断标准:本研究便秘诊断标准根据罗马Ⅲ标准中“功能性便秘”确诊条件:⑴以下表现至少存在两个2个以上:①大于等于1/4以上排便需要费力;②大于等于1/4粪便呈干球状或性状僵硬;③大于等于1/4排便结束时仍有不尽感;④大于等于1/4排便存在肛门阻塞感;⑤大于等于1/4排便需用手协助;⑥每周排便少于3次。⑵服用泻药后才能见到软粪便。⑶肠易激综合征已经除外。

1.2.2 便秘症状评估方法:本研究便秘症状评估方法采用中华医学会外科学分会肛肠外科学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”［1］，后者内容有以下6项:排便困难、粪便性状、排便时间、下坠+不尽+胀感、排便频度和腹胀。每项内容评分均按4个等级，分别记0～3分，分数越高代表该项内容症状越重，6项方面内容得分相加之和即为便秘症状总分。每位入选对象便秘症状评估时间选择在便秘确诊当天进行。

2.结果

71例骨折卧床便秘患者中，老年患者49例(老年组，69.01%)，其他年龄段成年人患者22例(对照组，30.99%)，两组对象“便秘症状及疗效评估问卷”测评中，老年组各条目评分及便秘症状总分均明显差于对照组(P＜0.05，P＜0.01)，见表1。

表1 两组骨折卧床便秘患者症状评分指标比较(±s，分)

表1 两组骨折卧床便秘患者症状评分指标比较(±s，分)

注:与对照组比较:a P＜0.05，b P＜0.01。

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3.讨论

骨折卧床患者住院期间常常发生便秘，其主要表现大便干硬、长时间排解不畅、排出过程困难。一些作者发现，约有3/1～1/4骨折卧床患者住院期间发生便秘，并以中、老年人居多，原因可能与卧床与疼痛叠加刺激、进食量不多加之饮食结构发生变化、卧床后活动受限及创伤直接抑制胃肠蠕动以及增龄带来的消化系统功能老化有关。这个年龄段患者发生便秘后出现腹胀、腹痛等症状，对他们饮食、睡眠及病情康复疗效都会产生不利的影响，延长了住院时间，增加了治疗花费，并直接影响到患者的日常生活能力和回归社会。因此，调查和总结年龄对骨折卧床后发生便秘的规律性问题，寻找有针对性干预方法具有积极意义。本研究选择了一组新近在解放军第二三零医院骨科病房住院的成人骨折卧床便秘患者，按年龄分为老年组与其他年龄段患者，并使用中华医学会相关学组编制的“便秘症状及疗效评估问卷”为调查工具，比较不同年龄骨折卧床便秘患者症状评分。我们发现，老年组发生便秘例数较多，同时排便困难、粪便性状、排便时间、频度、下坠+不尽+胀感等症状评分及便秘症状总分均明显差于对照组，同时老年骨折卧床便秘患者较为多见，且症状评分严重，这与国内护理学界一些相同内容有研究结果一致［2～4］。

总之，老年骨折卧床便秘患者住院期间发生便秘机会较多，便秘病情较严重，因此，骨科医护人员应密切关注老龄老年骨折卧床患者临床排便表现，并根据个体现况，分别制定出有针对性的预见性护理干预计划。

1 中华医学会外科学分会肛肠外科学组.便秘症状及疗效评估［J］．中华胃肠外科杂志，2005，8(4):355－356.

2 黄琳俐.卧床患者便秘的护理进展［J］．护理实践与研究，2010，7(24):120－121.

3 丁兰柬，朱燕娴，胡红荣.老年股骨骨折便秘患者的护理［J］．中国实用护理杂志，2008，24(7):27－28.

4 游金华，王琼英，余文鹃，等.老年骨折患者术后便秘的原因及预防措施［J］．赣南医学院学报，2011，31(1):156－157.