马 娟

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，uc)是一种慢性非特异性结肠炎症，其发病机制可能与免疫、感染、肠道微环境及遗传等因素相关，临床症状主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等，其迁延不愈和反复发作成为临床治疗的难点。西方国家UC病变位于直肠、左半结肠、全结肠的患者各占1/3，我国UC病变部位与西方国家相似［1］。溃疡性结肠炎的治疗主要包括柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂如艾迪莎、美沙拉嗪及皮质醇激素药物，但这些药物并不能完全降低溃疡性结肠炎的复发率及病死率，且存在一定副作用。我院于2010年1月至2011年12月应用美沙拉嗪加康复新液治疗溃疡性结肠炎获得较好的近期疗效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择2010年1月至2011年12月在我院肛肠外科60例轻、中度溃疡性结肠炎患者，临床表现和电子结肠镜检查均符合中华医学会消化病学分会2000年“对炎症性肠病诊断治疗规范的建议”中溃疡性结肠炎的诊断标准［2］。已排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎，以及理化物质刺激性结肠炎、放射性直肠炎患者。随机分为两组。治疗组30例，男性18例，女性12例;年龄20～50岁，平均年龄35岁。病程5个月～2年，平均1.7年。对照组30例，男性21例，女性9例;年龄17～50岁，平均年龄33.5岁。病程3个月～2年，平均1.2年。两组患者在性别、年龄、病变范围、病情严重程度上差异无显著性(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 ①治疗组:美沙拉嗪1.0g，口服，1日3次，康复新液100ml，加热至38.0～41.0℃左右，患者取侧卧位保留灌肠，每晚1次，要求药液于肠道内保留时间超过30分钟，每晚1次;②对照组:美沙拉嗪1.0g，口服，1日3次，疗程4周。治疗前后查血常规、便常规、肝功及结肠镜检查。

1.3 疗效判断标准［2］①完全缓解:临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常。②有效:临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成。③无效:经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。总有效率=［(完全缓解+有效)/总例数］×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组(见表1)。两组均回访1年，治疗组2例复发(6.7%)，对照组6例复发(20%)，治疗组复发率明显低于对照组，差异性显著，因此两组相比具有统计学意义标准(P＜O.05)。治疗组1例出现呕吐，对照组未出现一例不良反应。我们对两组患者的不良反应发生情况进行比较未发现显著性差异，不具有统计学意义标准(P＞0.05)。

表1 两组临床疗效比较(例)

3.讨论

溃疡性结肠炎目前病因尚不明确，有学者认为该病是在遗传物质和环境因素的基础上，由于各种微生物抗原的刺激，激活体内免疫系统导致细胞因子网络的平衡受到破坏，各种炎症细胞活化，黏附分子表达异常，并向炎症部位聚集，释放多种炎症因子，从而导致肠组织的慢性炎症反应［3］。其病变主要累及结肠黏膜层和黏膜下层。常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，5-氨基水杨酸是治疗溃疡性结肠炎的有效成分，通过抑制血小板激活因子的活性或抑制结肠黏膜脂肪酸氧化，对一些炎症介质(前列腺素、白三烯B4、C4)的生物合成和释放有抑制作用，从而改善结肠黏膜炎症。美沙拉嗪是一种含肠溶包膜材料的5-氨基水杨酸控释剂，为当前治疗UC的常用药物。有研究［4］证实美沙拉嗪可以通过感应肠道的pH值变化而在回肠末端和结肠内缓慢释放5-氨基水杨酸，作用于病变部位的黏膜，并明显抑制了促炎因子TNF-α、IL-1β、IL-6基因的的表达，减轻肠黏膜水肿，对抗炎性细胞浸润，从而发挥了治疗溃疡性结肠炎的目的。

康复新液是从美洲大蠊中提取并精制而成的纯中药制剂，不仅富含促进细胞增殖和组织生长作用的多元醇类和肽类，而且还含有增强免疫功能的黏糖氨酸、黏氨酸等多种成分，具有消除炎症水肿，促进表皮细胞生长和肉芽组织增生，促进黏膜毛细血管增生，促进创面坏死组织脱落，提高机体免疫能力等作用。临床广泛运用于各种原因引起的皮肤创伤和黏膜损伤性疾病，苗政、钱家鸣等认为康复新液其作用可能与抑制肠道异常炎症反应、调节细胞因子水平、抑制NF-KB转录有关［5，6］。本组临床资料观察显示:治疗组应用美沙拉嗪口服及康复新液灌肠治疗30例溃疡性结肠炎患者，总有效率为96.6%，临床疗效明显优于单纯用美沙拉嗪对照组的76.6%(P＜0.05)。溃疡性结肠炎在直肠、乙状结肠发病率高，康复新液保留灌肠可以将药物送至远段结肠，直接作用于病灶，药物吸收利用率高，有效促进溃疡创面的修复，且避免口服用药的首过效应或长期口服水杨酸制剂及糖皮质激素的不良反应。美沙拉嗪能抑制炎症和免疫反应，两者相辅相成，提高了治疗效果，可供临床推广应用。

1 王玉芳，欧阳钦，胡仁伟，等.炎症性肠病流行病学研究进展［J］．胃肠病学，2013，18(1):49.

2 欧阳钦，潘国宗，温忠慧，等.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］．中华消化杂志，2001，21(4):236－239.

3 Danese S，Fiocchi C.Etiopathogenesis 0f in flammatory bowel diseases［J］．World J Gastroenterol，2006，12(30):4807－4812.

4 李进，邓豫，李兆明，等.美沙拉嗪缓释剂对2，4，-三硝基苯磺酸诱导大鼠溃疡性结肠炎的治疗作用［J］．医药导报，2011，30(7):842.

5 杨粉婵，李建文.康复新液联合三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析［J］．山西职工医学院学报，2012，22(2):30－31

6 苗政，钱家鸣，李景南，等.康复新液对小鼠嗯唑酮结肠炎的疗效及其机制初探［J］．胃肠病学，2012，17(8):457－461.