周俊杰，谢海峰，陈 晨

(南京医科大学口腔医学研究所，江苏南京 210029)

牙漂白的方式包括由医师操作完成的椅旁漂白方法和自行使用的家庭托盘漂白法。通常椅旁操作采用浓度较高的漂白剂，借助一定的辅助设备，如冷光、激光、温控装置等可在很短时间内获得良好的漂白效果。虽然已有研究报道离体牙漂白后的颜色参数值变化［1－4］，评价漂白后活体牙色改善的色阶［5－6］，但却鲜有研究报道椅旁漂白操作对活体牙的具体颜色参数的影响。加热是椅旁漂白操作时激发漂白剂的一种经典方式，相对于冷光和直接化学混合的方式来讲无需大型的冷光光源设备，又可很好的加速漂白剂的性能，尤其是有了专门恒温温控设备后大大降低了患者牙本质敏感和牙髓刺激的几率，因而在临床使用中仍具有显著优势［7］。本试验旨在考察患者接受牙齿椅旁恒温外漂白治疗后健康上颌中切牙的L*、a*、b*颜色值变化，量化评价该漂白方式的效果。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

选择于我院修复科就诊要求前牙漂白美容治疗的患者16例，年龄18～45岁。纳入标准:①健康自然牙，即牙体硬组织发育正常，牙髓活力正常;②无氟牙症、四环素牙、牙体缺损治疗或牙髓治疗等病史。患者漂白治疗前1周进行全口龈上、龈下洁治，术前、术后1周内嘱禁食含色素的食物或药物(如红酒、咖啡、茶、果汁、含漱液等)。

1.2 比色

选择患者右侧上颌中切牙作为测量对象，以接触式牙科色度计(Shade Eye NCC Sensor，Shofu，日本)(自带比色标准光源)在漂白治疗前、后(术后第7天进行，以避免釉质表面脱矿对结果的干扰)测量牙体中部1/3(图1)的颜色L*、a*、b*参数值(CIE 1976 L*a*b*系统)。……