李季， 王宇

临床总结

下睑袋皮肤入路切口双平面递进式面中部提升术在面部年轻化中的应用

李季， 王宇

面中部提升术； 双平面递进式； 下睑袋切口

面中部是指两侧外眦到两侧口角之间的区域[1]。随着年龄的增长，面中部老化逐渐出现，主要表现为下睑袋、泪槽沟、睑颊沟、鱼尾纹及法令纹加深和皮肤松垂，其病理改变主要是皮肤变薄，弹性降低，皮下组织萎缩，脂肪移位，深层眶隔组织松弛下垂，肌肉及其附着区结构萎缩。自2012-2013年，笔者对10例求美者施行了经下睑袋皮肤入路切口双平面递进式接力骨膜层固定面中部提升术，取得满意效果。现报道如下。

1 临床资料

本组共10例求美者。均为女性，年龄35～55岁。均施行了下睑袋皮肤入路切口双平面递进式面中部提升术，其中7例因泪槽和睑颊沟畸形而行眶隔脂肪弓状缘释放填充术。

2 方法

2.1 术前标记

在下睑睫毛下方1 mm做平行于下睑缘的皮肤切口线。内侧为泪小点下2 mm；外侧于外眦随笑纹向外下方向延伸，延长线约1.5 cm。以眶下缘下5 mm平行线为分界线，标记分界线体表投影线及面中部双平面剥离范围。

2.2 麻醉

以0.5%利多卡因+1∶20万肾上腺素混合液行下睑缘切口处及面中部剥离区浸润麻醉。

2.3 手术方法

2.3.1 切开分离形成双平面 沿设计切口线切开下睑皮肤，向足侧皮下剥离3～4 mm，使下睑板上留有部分眼轮匝肌，再转入眼轮匝肌下层面分离，至术前标记的分界线，而后用手术刀将分界线之骨膜整齐切开，分界线以下在骨膜下层面剥离，剥离范围为面中部分界线下1.0～3.0 cm，该层面剥离时应注意保护眶下孔穿出的神经及血管。……