肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌TNM分期的预判价值

2014-10-27节可歌熊鹰飞钱江南王东刚

生物技术通讯 2014年3期

节可歌，熊鹰飞，钱江南，王东刚

空军航空医学研究所附属医院，北京 100089

结直肠癌临床分期是确定治疗方针的基础和依据。准确的术前分期可以更好地做好术前评估，对肿瘤患者选择合理的治疗方案及预后判断有很重要的价值。螺旋CT、超声内镜、B超等检查对术前TNM分期都有非常重要的价值，但上述方法对判断胃癌术前TNM分期与术后病理分期的一致性并不令人满意[1-4]，且在一定程度上受医院的设备条件制约。相比之下，肿瘤标志物仅取自患者静脉血，简单、方便、安全。在此，我们探讨了对消化道肿瘤相对敏感和特异的肿瘤标志物CEA、CA199的浓度与TNM分期的关系，以期为临床提供有价值的信息。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾我院2010年1月至2013年10月收治的经结肠镜确诊为结直肠癌并手术治疗的96例患者。其中男性49例，女性47例，年龄20～81岁，平均60.4±15.2岁。TNM分期包括Ⅰ期9例、Ⅱ期29例、Ⅲ期32例、Ⅳ期26例。汇集术前患者CEA、CA199浓度水平。

1.2 CEA、CA199浓度检测

用化学发光微粒子免疫分析技术，采用AB⁃BOTT公司的i2000SR化学发光仪Architect I系统检测血清 CEA、CA199水平，CEA 正常值＜5 ng/mL，CA199正常值＜37 U/mL。

1.3 诊断标准

为便于探究肿瘤标志物的浓度与TNM分期的关系，将血清CEA浓度值分为3级，即＜5 ng/mL（正常）、5～20 ng/mL（1～4倍）和＞20 ng/mL（大于4倍）；将CA199浓度值也同样分为3级（＜37 U/mL、37～101 U/mL及＞101 U/mL）。通过B超、螺旋CT、MRI影像学检查判断有无远处器官转移，根据手术切除组织病理结果中肿瘤侵及组织和淋巴结的范围，按照美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（2010年第七版）等对其进行TNM分期。