饶 琳，黄 群，夏海鸥，徐鑫芬，储怀卉

(1.复旦大学护理学院，上海 200032;2.上海交通大学附属国际和平妇幼保健院，上海 200030;3.浙江大学医学院附属妇产科医院，杭州 310006;4.上海市长宁区妇幼保健院，上海 200051)

为减少产妇在分娩过程中的损伤，1996年世界卫生组织提出"分娩爱母行动"计划，建议会阴侧切率应控制在20%左右，尽量限制在5%内［1-3］。然而，会阴切开率在我国却始终居高不下，尤其是初产妇。调查表明，我国初产妇产时会阴切开率高达80%，有的医院甚至高达90%以上［4-5］。很多医院把会阴切开术作为初产妇助产时的常规手段。研究表明，常规会阴切开术不但不保护会阴，反而会减少肛门括约肌的张力，增加了Ⅲ、Ⅳ度撕裂的风险［6］。同时，常规会阴切开术还会增加并发症的发生率，如产后出血、产后疼痛、尿失禁和产后感染等。因此，改变常规会阴切开术和合理使用会阴切开术成为产科护理中的重要课题。其中，分娩时正确评估产妇综合情况是重要环节。另一方面，临床上在行会阴切开术时，助产士往往凭经验决定行正中切或侧切及切口大小，缺乏科学性。本研究在文献研究的基础上，通过专家咨询，拟定适用于中国产妇的会阴切开术指标评估体系，帮助助产士在助产时确定是否行会阴切开术，以期科学地应用会阴切开术，有效地降低中国产妇的会阴切开率。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年4月，采用目的抽样法，选取上海市和杭州市4所医院助产士为参与讨论的专家，其中2所为3级甲等专科医院，1所为3级甲等医院，1所为2级甲等专科医院。……