董子龙　张生彬

【摘要】 出口梗阻型便秘是临床中常见的功能性便秘类型，严重困扰着患者生活，近年逐渐引起临床医生的重视。通过多年临床，笔者对出口梗阻型便秘的发病机制有了初步的认识，治疗手段也趋于多样化，但总体疗效都不太满意，仍值得进一步探索改进。本文通过复习相关文献，就出口梗阻型便秘的最新认识及主要治疗手段研究进展作一综述。

【关键词】 出口梗阻型便秘； 病因； 治疗

便秘不仅仅是一种单纯的疾病，而是多种疾病的症状群，包括大便量少、干，以及排出困难，常伴有直肠下坠感、排便不尽等症状，严重者需手法协助排便，严重影响患者生活质量[1]。长期便秘还容易引起结肠憩室、肛周疾病、结肠黑便病和泻剂结肠等，且极易诱发心肌梗死、脑血管意外等心脑血管疾病[2]。值得一提的是，临床中由巨结肠、乙状结肠冗长、肠狭窄、肛门狭窄、痔疮、肛裂、肠道肿瘤等肠道疾病，以及低血钾症、尿毒症、甲状腺功能低下，各种脑血管意外、脊髓肿瘤和损伤、多发性神经纤维瘤及各种药物等全身性疾病引起的便秘属于“症状性便秘”。而国内外通常将结肠动力学和肛门直肠功能异常引发的便秘称为“功能性便秘”，包括慢传输型便秘、出口梗阻型便秘和混合型便秘3种类型[3]。其中由结肠蠕动缓慢引发者称之为慢传输型（结肠型）便秘；而由排便反射失常或阻塞引起的直肠和肛门括约肌性便秘称为出口梗阻型（直肠型）便秘；混合型便秘兼具慢传输型和出口梗阻型两者的临床特点。……