张秀玲

【摘 要】目的：分析探讨个性化护理干预对小儿肺炎的影响。方法：对我院2012年1月～2013年12月间收治小儿肺炎患儿84例随机分为两组，实验组和对照组。实验组42例患儿采取个性化护理干预模式，而对照组42例予以肺炎常规护理模式。结果：实验组患儿总体恢复情况、护理满意度评分明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患儿不良反应发生率明显降低，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿肺炎患者实施个性化护理干预模式，能改善治疗效果，值得临床推广。

【关键词】个性化护理干预；小儿肺炎；护理干预；效果分析

【文章编号】1004-7484（2014）06-3452-01

【abstract】 objective： to analyze the personalized nursing intervention effect on infantile pneumonia. Methods： in our hospital from January 2012 to December 2012， between 84 cases children with infantile pneumonia were randomly divided into two groups， experimental group and control group. Experimental group 42 cases take personalized nursing intervention mode， while the control group， 42 cases of pneumonia routine nursing mode. Results： the experimental group with overall recovery and nursing satisfaction score was better than control group， significant difference between the two groups， with statistical significance （P < 0.05）； At the same time， the experimental group with significantly lower incidence of adverse reactions， is also statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion： the implementation of individualized nursing intervention in patients with infantile pneumonia mode， can improve therapeutic effect， worth clinical promotion.

肺炎是兒童常见呼吸系统疾病，具有一定季节性，且发病率较高。患儿常有发热、咳嗽、咳痰、声音嘶哑等临床表现，儿童常因呼吸不适而哭闹，进而影响进食和睡眠，严重者会厌水肿呼吸受阻，表现为吸气性喉鸣音和腋窝、胸骨上窝、锁骨上窝三凹症[1]。目前小儿肺炎治疗主要以抗感染和止咳化痰为主，但疗效的稳定发挥离不开科学有效的护理干预。本研究通过对比常规护理与个性化护理干预对小儿肺炎的影响差异，探讨与总结个性化护理的内容，取得一定进展，现报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选自2012年1月～2013年12月间收治小儿肺炎患儿84例，其中男性39例，女性患儿45例。年龄9～11岁，平均年龄6.2±4.7岁。病程1～10天不等，平均5.0±3.7天。根据感染病原体分类：细菌性肺炎40例，病毒性肺炎37例，真菌性肺炎7例。所有患儿入院后行胸片、痰培养等检查，明确诊断为肺炎，并排除肺结核、严重肝肾功能损害的患儿。

1.2分组和护理

将84例患儿随机化分为两组，实验组和对照组。实验组42例患儿采取个性化护理干预模式，而对照组42例予以肺炎常规护理模式，比较两组患儿间恢复情况、不良反应以及护理满意度评分差异。两组患儿间性别构成、年龄分布、感染病原体、病程以及严重程度等之间无明显差异，具有可比性。其中个体化护理的具体内容有：

1.2.1严密监测生命体征

护理人员需密切关注患儿生命体征变化，如有无发热、血氧饱和度、呼吸频率等，对于呼吸急促、血氧饱和度低于90%或进行性下降者，需警惕重症肺炎甚至急性呼吸窘迫综合症可能。同时，患儿体温持续升高达38.5℃以上者，有发生高热惊厥风险，在物理降温无效时，需适当运用降温药物。

1.2.2保持呼吸道通畅

对于痰量多且稠厚的患儿，可遵医嘱适当应用化痰、镇咳药物。而痰液量少且较稀薄的患儿，护理人员可帮助翻身拍背、排痰，促进呼吸道顺畅，具体手法为手指关节呈杯弓状，由下向上均匀地叩打背部[2]。此外，在上述办法仍无法促进患儿自主排痰时，应做好随时吸痰的准备。一般吸痰时间15秒以内为宜，两次吸痰间隔1～2分钟[3]。观察记录吸出痰液的性状、颜色、是否呈拉丝状等，为医师判断有无感染及可能感染的致病菌提供依据。

1.2.3口腔护理

每日对患者做口腔护理2～3次，保持口腔清洁、卫生，减少口腔内致病菌的定植，避免鼻腔内分泌物进入下咽，进而污染手术区和加重呼吸道感染的风险。

1.2.4营养支持

肺炎患儿机体多消耗巨大，呈负氮平衡，故每日在保证液体出入量平衡的基础上，护理人员需科学指导患者饮食，保证蛋白质、能量供应，同时注意补充维生素和微量元素等[4]。

1.2.4康复后锻炼指导、健康教育

小儿自身免疫力低下是反复肺部感染的重要诱因，故患儿肺炎痊愈出院后，护理人员需告知、指导患儿进行科学合理体能锻炼，这不但能帮助呼吸功能恢复，亦能有效降低再次感染的机会。同时，教育患儿和家属尽可能避免解除可能诱发感染的因素，如受凉和进入人群聚集地等。

2 结果

实验组患儿总体恢复情况、护理满意度评分明显优于对照组，两组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；同时，实验组患儿不良反应发生率明显降低，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1.

3 讨论

小儿自身免疫力低下，呼吸道黏膜保护屏障脆弱，易于发生肺炎。目前最有效肺炎治疗方法为抗生素，但积极有效的护理干预是是确保疗效、改善预后的又一关键因素。本研究通过对42例患儿行保持气道通畅、监测生命体征变化、口腔护理、营养支持、康复指导等个性化护理干预，取得满意效果。由此可见，个性化护理干预不但能改善治疗效果，降低不良反应发生率，同时显著提高护理满意度，故值得临床推广。

参考文献

[1] 景苏民.中医辨证联合西药治疗小儿肺炎58例[J].吉林中医药.2008，28（06）431-2

[2] 陈秀霞.个性化护理在小儿肺炎支原体感染中的应用[J].护理实践与研究，2010，7（8）：24.

[3] 吴翠良，等.喉癌术后患者人工气道系统化护理[J].护理实践与研究，2011，8，（23）55-57

[4] 刘会青，张爱国，尹小娟.支原体肺炎78例临床分析及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，17（6）：525.