赵百秋 王天峰

【摘 要】目的：探讨结肠镜检查术后腹腔出现游离气体的原因及临床意义。方法：回顾性分析本院2007年3月-2013年5月行纤维结肠镜检查术后出现腹腔游离气体住院的患者，对其诊断、鉴别诊断等进行总结分析。结果：20例出现腹腔游离气体的患者，除行纤维结肠镜检查外，未做任何检查及有创操作，亦无其他不适症状。结论：对行纤维结肠镜检查术后出现腹腔游离气体或膈下游离气体的患者，应注意与空腔脏器穿孔鉴别，减少误诊。

【关键词】结肠镜；急腹症；游离气体；X线；腹部CT

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3541-01

纤维结肠镜检查是临床上常用的检查项目之一，对结肠炎、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病的诊断有较高的实用价值，也是基层医院常规开展的临床操作，但要求操作者技术熟练，严格掌握适应症，避免暴力操作或肠道内气体压力过高导致肠道穿孔的发生，因空腔脏器穿孔往往病情紧急、危重、变化快，早期诊断非常重要，除了腹腔游离气体外，临床症状，体征也是重要的诊断依据。

1 临床资料

1.1 年龄与性别 年龄20-75岁，男性15例，女性5例。

1.2 临床症状和体征 20例患者中出现腹胀不适17例，腹痛12例，恶心不适5例。

2 辅助检查

2.1 X线检查 有双侧膈下游离气体12例，仅有右膈下游离气体5例。

2.2 腹部CT检查 肠间系膜或肝门部出现少量游离气体8例，未发现结肠壁增厚、水肿及结肠边缘圆形或类圆形的异常影像。

2.3 实验室检查 白细胞检查基本正常，2例患者中性粒细胞略高于正常值。……