王莉 陈明

肾脏疾病是危害人类健康的重大疾病.我国的流行病学研究表明.慢性肾脏病的患病率高达10.8%。随着年龄的增长.老年人肾脏的功能会逐渐减退，因此，老年人保护肾脏尤为重要。

老年人肾脏容易受损害

40岁以后，人体肾脏的重量逐渐减轻、体积逐渐缩小、皮质逐渐变薄。80岁老年人的肾脏体积较20岁时下降约18.1%；与此同时，有功能的肾单位数量逐渐减少，80岁老年人的肾小球数量仅为成年人的3/4至1/2；相应的肾血流量、肾小球滤过功能、尿液的浓缩和稀释功能、调节酸碱平衡的功能均会降低。

老年人的肾脏容易遭受损害。在生理性肾脏功能减退的基础上，老年人伴有的慢性疾病如高血压、糖尿病、痛风、梗阻性肾病、多发性骨髓瘤等常引起肾脏病理改变，这些疾病有时还叠加在一起加重老年人肾功能减退。有这些疾病的老年患者常常在原有疾病的基础上逐渐出现白蛋白尿、夜尿增多、血肌酐和尿素氮增高、贫血和血压难以控制等现象，严重者出现肾功能衰竭，需要血液透析或腹膜透析治疗。

某些特殊的肾脏疾病会在老年人中出现。表现为肾病综合征的微小病变肾病、膜性肾病、淀粉样变肾病等，患者常常出现泡沫尿、水肿、少尿等临床表现，检查可以发现蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症，临床需要做肾脏活检才能确诊。还有容易发生在老年人群、表现为多系统损害的系统性小血管炎，应当引起老年患者的重视，因为这类肾脏疾病的表现有时隐匿，常常表现为其他系统的疾病，如听力下降、流鼻血、咯血、声音嘶哑、神经炎、久治不愈的消化道溃疡等。……