史娜 王丹

【摘要】本文作者主要从低分子肝素钙致腹直肌下血肿的观察与护理进行了分析及报告。

【关键词】低分子肝素钙；腹直肌；皮下血肿

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0578-02

注射用低分子肝素钙，是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其化学成分为肝素钠裂解获得的硫酸氨基葡聚糖片段的钙盐，在心血管内科广泛用于治疗冠心病、急性冠脉综合征、急性心肌梗死及介入治疗等，主要作用为预防血凝块形成，同时预防和治疗静脉血栓。其不良反应主要是注射部位的皮下出血，有时出血直径达3—4cm。现将1例皮下注射低分子肝素钙致腹直肌下血肿的观察与护理报告如下：

1、病例患者，男，81岁，主因慢性咳喘10年，加重半发热3天入院，脑梗塞病史5年，遗留肢体活动不利。入院时神清，查体T38.9℃，P 98次/分，R20次/分，BP140/80mmHg，肺部听诊呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，腹部无阳性体征。心电图示：窦性心律，ST段下移，偶发室性早搏，心脏彩超室：右室肥大，左室舒张功能减退，二尖瓣、三尖瓣轻度返流。胸片示：肺文理增粗，CT示：陈旧性脑梗，生化回报：CK 215U/L,血常规12×10-9/L。临床诊断;肺部感染、冠心病、陈旧性脑梗。给予抗感染、扩冠、抗凝、改善循环治疗。予低分子肝素钙4100IU皮下注射日二次。患者入院5日后诉下腹疼痛，查体：右下腹可扪及5×4cm肿物，压痛明显。查腹平片示：腹直肌下血肿，暂行保守治疗。予停低分子肝素钙皮下注射，理疗科理疗日二次，配合热敷。5天后疼痛减轻，肿块减小，继续理疗。10天后肿块消失。……