刘瑞华 张容

【摘要】青光眼属于眼内障影响视力，发生于瞳神以内的病变。慢性开角型青光眼较为难治。药物和手术一、二次虽能降低眼压，但视野和视神经损伤继续发展，笔者运用中医辩证施治，重补兼通，取得较好疗效。现对慢性开角型青光眼的症状、病因、病机和治疗进行系统的论述。以期为临床防治此病提供点滴参考。目的：对青光眼辩证施治，灵活用药，达到治病救人的目的。

【关键词】眼压升高、气血不足、血瘀、湿滞

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0566-01

张某，男，44岁，2011年12月23日初诊，左眼视物昏朦2年余。近日在某医院检查报告：左眼压35mmHg，生理凹陷扩大0.9；右眼压23.7mmHg，生理凹陷扩大0.4；左眼注视中心周边有部分暗点融合，部分视野成向心性收缩。视网膜乳白浑浊，血管纤曲；视乳头色淡白，血管变细，黄斑区色素紊乱，小许沉积，为视网膜神经纤维缺损（局限性损害），右眼未见异常。诊断为慢性开角型青光眼（左）。

刻诊：双眼外观端好，瞳孔等大，无翳障气色。手掌放在左眼前看不见。左眼微胀，眉棱骨及太阳穴处时痛。腰膝酸软，口咽干燥，身倦乏力，耳鸣，渴不多饮，下肢微恶寒，纳可，二便正常，无高血压及糖尿病，舌质红，苔薄黄，舌下静脉扩张暗红，脉弦涩。诊断为肝肾阴虚，气血不足，血瘀湿聚，玄府不通。处方：生地黄、制首乌、黄芪各30g 山药、炒白术、赤芍药、丹参各15g 枸杞子、沙苑子、白菊花、密蒙花、当归、川芎、白僵蚕、蔓荆子、路路通、车前子各10g 水煎服。

2013年1月3日复诊：眉棱骨及头痛愈，余症均减，左肋不舒，呃逆，下肢畏寒，夜间小便频数而清，大便日2次。……