袁志社

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0570-01

经尿道前列腺电切术（transurethralresectionofprostae，TURP），至今仍是治疗良性前列腺增生（benignprostsatichyperplasia，BPH）的金标准，但是并发症发生率相对较高，如最为凶险的电切综合征（TURS）。现将本院应用经尿道等离子前列腺电切术（TUPKVP）治疗BPH的疗效报道如下

1资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2012年12月本院应用TUPKVP治疗BPH100例，年龄50~88岁平均74岁，病程5个月至26年平均5年。患者均术前经直肠指检、PSA、超声、KUP+IVU等检查确诊为BPH并排除前列腺癌。前列腺增生Ⅰ度12例，Ⅱ度22例，Ⅲ度36例，Ⅳ度30例。国际症状评分（IPPS）平均28分，生活质量评分（QOL）平均4.1分，最大尿流率(Qmax)平均7.3ml(0~10ml)。合并反复尿潴留12例，行耻骨上膀胱造瘘23例，上尿路积水30例，伴尿路感染20例，膀胱结石24例，反复血尿15例尿道狭窄23例，浅表膀胱肿瘤5例，膀胱憩室20例，肾功能不全13例，合并腹股沟疝3例，高血压35例，冠心病和心率失常5例，心肌梗死1例，慢性支气管炎肺炎肺气肿13例，糖尿病12例，因心脏疾病在术前安装心脏起搏器5例。

1.2治疗方法 在连续硬脊膜外阻滞麻醉下采用经尿道等离子体双极电切系统，27F外鞘，24F内鞘，360°旋转切割镜，wolf冷光源及摄像系统，显示器直视下经尿道进入膀胱。并发膀胱结石患者先行Lumenis钬激光碎石术；伴有尿道狭窄患者直接用内鞘进镜，膀胱充盈后行膀胱穿刺造瘘后再手术。电切功率160W，电凝功率80W。(1)顺行电切法(Nesbit法)治疗Ⅰ度BPH患者选择从膀胱颈口至精阜上缘顺行电切增生腺体，边切边止血，深达外科包膜。(2)分割顺行电切法治疗Ⅱ~Ⅳ度患者，从膀胱颈部4~8点至精阜上缘及侧上方切1条宽大的冲水沟，切除中叶；……