袁云平 张素英 王瑞敏

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0531-01

2012年4月至2014年6月，我科创新应用改良双梭形切口治疗腋臭80例，取得了满意的效果，现报道如下：

1临床资料

本组共80例，其中男32例，女48例，年龄18－46岁，均为双侧。

2手术方法

2.1术前准备：术前常规检查，备皮、标记皮下手术剥离范围：腋毛边缘向外0.5－1㎝，

2.2手术切口设计：患者仰卧位，双上肢水平外展，略上抬双臂，舒展腋部，以腋窝矢状线为纵轴，顺腋皱襞方向，在腋毛密集区域设计双梭形切口，根据腋毛范围大小，切口长度在3－5㎝左右，宽度在2㎝左右，梭形切口间距1.5－2㎝，两个梭形切口即为切除的去皮量。双梭形切口中间形成一桥状双蒂皮瓣,2%的碘酊固定双梭形切口线，如图表示：

手术前手术后

图1手术设计示意图

2.3手术方法：局部以利多卡因肿胀麻醉液浸润麻醉（含1：200000单位肾上腺素），沿梭形标记线切开皮肤及皮下组织，于浅筋膜层锐性分离，切除两块梭形皮肤组织，然后在剩余皮下作锐性分离至术前标记的皮下剥离区，以0.9%的生理盐水纱布包裹左手食指、中指，翻转皮瓣，充分暴露，以小剪刀仔细修剪掉皮下脂肪组织，大汗腺以及真皮层内的毛乳头，中间形成一个蒂宽中间窄的双蒂桥状皮瓣。双极电凝仔细止血，0.9%的生理盐水彻底冲洗皮下，以6-0美容线间断缝合，无须放置引流条，红霉素油纱贴敷创面，保护皮瓣。干纱布适当加压包扎，绷带“8”字包扎固定，术后隔日换药，8天拆除缝线。拆除线后限制上肢剧烈活动3周。

3.结果

80例患者均一期愈合，皮瓣成活好，无异味，无一例坏死，无一例出现切口溃疡不愈，随访1至2年无复发。……