林丽丽

【关键词】胸椎；压缩性骨折；护理

【中图分类号】R683 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0525-02

胸椎压缩性骨折是骨科中常见的疾病，如治疗不及时或护理不当，将会给患者遗留下慢性腰背部疼痛，影响患者今后的生活质量。我科自2007年以来应用麻醉无痛悬吊复位治疗对胸段椎体压缩性骨折患者进行早期复位，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组男25例，女20例，年龄25～65岁。其中车祸20例，高处坠落伤15例，撞砸伤8例，其他伤2例。骨折部位：第11胸椎12例，第12胸椎10例，第1腰椎16例，第3腰椎7例。均为新鲜骨折，受伤时间为 5h～7天。本组均无脊髓损伤，全部病例排尿、排便、 感觉及四肢肌力功能均正常，无病理反射现象。损伤部位的局部症状和体征是本组病人突出的临床表现。表现为胸腰背部疼痛及活动受限。

1.2方法术前禁食12h，禁饮6h。患者先仰卧于复位床上，将宽约10cm的棉布吊带横放在胸腰背部骨折后凸处，两端与自制弧形铁弓相连。开放静脉通道，由专业麻醉师按以下方法给药：先以芬太尼0.1～0.5ug/㎏诱导后，再用丙泊酚2～3mg/㎏缓慢推注，患者均常规鼻导管吸氧（4～5L/min）。待患者入睡、睫毛反射消失时即行悬吊复位。通过滑轮逐渐将铁弓拉高，使腰部与复位床垂直距离为20～30cm ，并保持头足与床面接触，骨折部位呈伸展位。一般维持约15～30min 即可，复位时透视监测复位情况。显示骨折复位满意后即可放松牵引，使患者身体落回床面，解除铁弓，术中根据手术进程、 患者的反射情况调整丙泊酚给药时间，并监测血压、心率、血氧饱和度。……