殷晓星

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0510-02

糖尿病病因是胰腺β细胞量少分泌胰岛素缺乏或不足。胰岛素作用是传递信息到靶细胞，与受体结合- - -促进餐后吸收的葡萄糖转运细胞内，使餐后血糖恢复。 空腹则抑制肝从蛋白质脂肪分解产物新合成葡萄糖-稳定基础的血糖；胰岛素还对抗凌晨升糖类激素的分泌高峰克服凌晨高血糖。

正常人餐后吸收的葡萄糖能促进胰岛素分泌来平衡掉。糖尿病餐后胰岛素分泌量比非糖尿病少，不能平衡掉餐后糖；对空腹血糖也缺乏适应性调节。公认，无论1型2型，饮食治疗是糖尿病的基础治疗。

合理能量摄入达到理想体重。日总能量需要量（千卡）＝理想体重×个体能量系数。系数考虑到个体因素。轻重体力劳动、瘦者与肥胖者系数差别——应个体化（查表）。

膳食参照膳食宝塔保证碳水化合物蛋白质脂肪比例合理，谷类、蔬菜水果、鱼肉、豆奶、油脂营养素种类齐全，这些每一大类有三大营养素的特殊含量，含有维生素矿物质提供体内的辅酶原料。

油腻高糖饮食促进糖尿病发生，致胰岛素效用差——是2型糖尿病病根。2型患者70%肥胖，饮食治疗目标是头半年减轻体重7%。高糖高脂损伤胰岛素的受体导致胰岛素抵抗，减少脂肪摄入量减重就可以逆转（1克脂肪成分热量9千卡1克碳水化合物蛋白质4千卡）——随着体重恢复正常，对自身胰岛素需要减少，促进葡萄糖耐受（平衡掉餐后葡萄糖）。

大多数中老年糖尿病人群为2型，轻度2型开始就进行生活方式调整——通过饮食控制和运动就可减轻病情。……