王纪匀

【摘要】：目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病原因及护理对策。方法对57例行机械通气并发生VAP的患者进行统计及分析,并对其病原菌进行检测,同时实施综合性护理措施。结果经过有效的护理对策,可降低VAP的病死率,提高抢救成功率。结论VAP与多种因素有关,但只要合理而全面实施有效护理对策,可以使之得到有效预防与控制。

【关键词】呼吸机相关性肺炎影响因素护理对策

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0471-02

呼吸机相关性肺炎（VAP）指原无肺部感染的呼吸衰竭患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h以后，和（或）拔管48h内发生的肺部感染［1］。是机械通气病人常见的并发症，病死率较高，为40％～80％。

1 临床资料

2010年2月～2012年11月我科行机械通气大于3天的患者57例，其中男36例，女21例，年龄35～78岁，平均56.7岁。机械通气最短的3天,最长的22天,平均时间为10.2天。

2呼吸机相关性肺炎原因分析

2.1疾病本身因素:ICU患者由于疾病本身致机体抵抗力下降，咳嗽，吞咽反射减弱或消失，情况下，各种介入性插管，如气管插管、胃管、输液管的使用及医护人员手的感染是不容忽视的问题。

2.2药物的应用:对躁动患者使用镇静剂及冬眠药物，可抑制机体各项反射活动，抑制咳嗽，导致呼吸道分泌物不能自行排出。预防和治疗应激性溃疡的发生，各种制酸剂、H2阻滞剂的使用，使胃pH值高，导致胃内G-菌生长繁殖，含大量G-的胃液反流至口咽部，误吸以后沿气管插管下去引起感染，也是重要因素之一。

2.3呼吸道管理:①机械通气者，吸痰几率较高，易导致气管黏膜损伤，增加呼吸道感染的机会。……