郑玉林

【摘要】奥美拉唑治胃病拉唑治疗溃疡等疾病，如果长期使用，可致胃内PH值升高，内环境改变，正常生理制约机制减弱，引发病理性改变。在治疗疾病的收益上，隐藏着险恶的风险，如类癌，胃癌的发生。

【关键词】粘膜萎缩、息肉产生、细胞突变、

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0468-02

奥美拉唑是上世纪八十年代研发并应用于临床的治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等的质子泵抑制剂。由于本品具有症状消失快、溃疡治愈率高而深受广大患者喜爱。随着临床应用的普及，使用不当或过度使用等问题日益突出，值得注意的是有关本品潜在致癌性问题，本文就此提出几点看法供临床参考。

1药理作用特点决定潜在致癌性

本品为脂溶性、弱碱性药物，易浓于酸性环境中。本品口服后经小肠迅速吸收，可特异性地聚集在胃壁细胞顶端膜所构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上（即胃壁细胞质子泵所在部位），并转化为亚磺酰胺的活性形式，然后通过二硫键与壁细胞分泌膜中的H+、K+-ATP酶的巯基呈不可逆性的结合，从而抑制该酶活性。H+、K+-ATP酶具有排出氢离子、氯离子，重吸收钾离子的作用，这种作用不断循环进行，因此H+、K+-ATP酶又称为质子泵。质子泵仅分布在胃壁细胞，这一点与H2受体不同。质子泵抑制剂直接作用于分泌胃酸的最后共同通道的H+、K+-ATP酶，与刺激胃酸分泌的类型途径无关，可以抑制基础胃酸分泌和刺激引起的胃酸分泌。奥美拉唑对组胺、胃泌素、乙酰胆碱、食物以及刺激迷走神经等引起的胃酸分泌皆有强而持久的抑制作用。……