刘瑞华 张容

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0465-02

肾病综合征（Nephrotic syndrme.NS）是一组多种病因引起的，临床表现虚实夹杂症候群，症状以1.大量尿蛋白(>3.5g/d) 、2.低蛋白血症（﹤30g/L）、3.明显水肿、4.高脂血症。简称“三高一低”。其中1.2项为必备.

肾病综合征以下简称NS，标志着双侧肾小球弥漫性损害。据其症状属于中医的“水肿”、“阴水”、“肾风”、“尿浊”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。

现代病理研究证实，肾小球基底膜对血浆蛋白的通透性增加，大量蛋白进入尿液，并超出近曲小管回收量时，或肾小球纤维化和硬化，肾小管重吸收能力减退，大量蛋白质随尿排出体外。《内科学》说：‘‘NS的大量白蛋白从尿中丢失，促进白蛋白在肝的代偿性合成和在肾小管分解的增加，当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时，则出现低蛋白血症。［1］508 若饮食摄入蛋白量少，或肠道吸收能力下降，可加重低蛋白血症。低蛋白血症，血浆胶体渗透压因降低，水分从血管内溢出血管外进入组织间隙，或因肾小管对水、钠、电解质调节紊乱，水钠潴留形成难治性水肿。《肾病六经辨治》论述低蛋白血症容易引起血小板聚集和高脂血症。或“由于尿中丢失白蛋白及其他调节因子，导致胆固醇代谢紊乱”，引起肝脏合成极低密度脂蛋白增加，且周围组织对脂蛋白的分解和利用减少，“高脂血症可引起肾小球硬化，从而加重原有的肾脏病变”。［2］209

原发性NS皆由原发性肾小球患病引起的。原发性NS因长期大量蛋白反复丢失，低蛋白血症加重，可由微小病变型肾病（儿童多见），转变为系膜增生性肾小球肾炎（任何年龄均可），进而成为局灶节段性肾小球硬化（青少年多见），膜性肾病成人多见，其它类型少见。原……