李丹 彭纯

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0360-02

深静脉血栓形成是指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。手术创伤是下肢深静脉血栓形成的主要因素之一，手术中制动或手术后长期卧床的病人，其下肢血流淤滞，下肢静脉造影研究显示卧床病人静脉造影剂的廓清率比正常人慢4倍，这种变化在老年人尤为明显。所以大手术（特别是腹部、盆腔和下肢）后，65岁以上的老年患者是好发血栓的高危人群。现将老年患者结肠癌术后并发深静脉血栓的护理措施总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料我科2013年1月——2013年10月收治结肠癌患者185例，其中65~85岁以上老人57例，其中6人发生静脉血栓。

1.2 治疗方法对于好发血栓的高危人群，特别是术中填塞止血垫的患者，由于影响血液回流，故术后应采取常规抗凝疗法，我科是采取肝素钠小剂量持续泵入。对于已发现有血栓的患者（1）一般处理：绝对卧床，患肢抬高，制动，防止栓子脱落。（2）抗凝治疗：皮下注射低分子肝素钙5000u，每日两次，7天为一疗程。（3）溶栓治疗：急性深静脉血栓形成的患者不建议常规使用溶栓治疗，适用于经足量肝素治疗仍存在因静脉闭塞继发肢体坏疽危险的患者。在患者踝部以下静脉进行留置针穿刺，尿激酶10~20万u加生理盐水20ml微泵注入，10min注射完毕，每日两次。静脉注射尿激酶前，现将止血带扎于踝关节上方，阻断浅静脉回流，然后注入药物(注药期间及时询问患者的感觉，观察皮肤的颜色，防止皮肤坏死)，松开止血带的时间要在注入药物15min后，7d为一疗程，必要时可进行2~3个疗程。……