杨薇

【中图分类号】B 【文献标识码】R714.22 【文章编号】1004-7484（2014）06-3540-02

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。是妇产科常见急症，也是孕产妇的主要死亡原因之一，其中最常见的异位妊娠为输卵管妊娠，占异位妊娠的95%[1]。但随着人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及B超的广泛应用，近80%的异位妊娠早期诊断率已显著提高[2]，通过保守治疗使患者免于手术的痛苦。保守治疗期间一旦出现异位妊娠破裂可致腹腔内出血，严重时可危机患者生命，故应及时采取手术治疗。护理上做好保守治疗患者的病情观察显得尤为重要。现将异位妊娠保守治疗的病情观察与护理研究进展综述如下。

1 异位妊娠保守治疗的方法

1.1 期待疗法

少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收，症状较轻而无需手术或药物治疗。本法适用于：①疼痛轻微，出血少②随诊可靠③无输卵管妊娠破裂证据④血β-HCG<1000/L且继续下降⑤输卵管妊娠包块直径<3cm或未探及⑥无腹腔内出血。洪莉，刘元桥[3]报道异位妊娠患者最初孕酮水平<20.4 nmol/L，血β-HCG水平每日下降5%者，期待疗法成功率可高达97%。

1.2 药物治疗 适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。杨文兰等[4]选择病人就诊时的β-HCG、孕酮值，孕周及B超下包块的最大径线等异位妊娠诊治中最常用的客观指标作为评分参数， 进行临床研究， 结果显示四项评分总值≤9分时， 药物保守治疗成功率为92%， 而>9分时， 成功率只有50%。

1.2.1 化学药物治疗

1.2.1.1 适应证和疗效判断标准 各文献有所不同。适应症大致为：①生命体征平稳，无明显腹腔内出血；②妊娠包块≤3cm～5cm，B超证实子宫腔内无妊娠囊；③血β-HCG≤l500 mIU/L～2 000mIU/L，也有报道称HCG<5000mg/L[5]也可以选择保守治疗；④肝功能正常，红细胞、白细胞和血小板数量正常。

疗效判断标准较全面的：治愈：临床症状消失，B超检查盆腔包块消失，血β-HCG降至正常。有……