侯俊峰

【中图分类号】R657.42 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0149-02

胆石病的发生是由于胆道结构发生变异所导致，在多种致病因素干预下易诱发胆道出现结石［1］。胆道疾病中胆囊结石合并胆总管结石在临床中非常普遍，随着微创操作技术的提高和微创理念的进一步深入人心,针对该疾病的治疗手段也逐渐从传统的开放手术向腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术（LC+LCBDE）过渡，并最终被腹腔镜下胆囊切除结合十二指肠镜下取石（LC+ERCP+EST）这一更加“微创化”的治疗方案所替代。本研究观察了2005年1月～2010年1月在涉县医院行住院治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者120例患者，,对胆囊结石合并胆总管结石患者行内镜逆行胰胆管造影术( ERCP)成功后行十二指肠乳头括约肌切开（EST）并取石，随后进行腹腔镜下胆囊切除术（LC），疗效满意。现报告如下。

1资料和方法

1．1临床资料

2005年1月～2010年1月,本院采用LC+ERCP+EST治疗胆囊结石合并胆总管结石患者120 例,其中男75例,女45例;年龄25~82岁,平均56岁。术前经影像学资料均已确诊为胆囊结石合并胆总管结石。其中12例有上腹部手术史,6例伴有重症胆管炎(AOSC)，3例伴有急性胰腺炎。主要表现为上腹部疼痛或不适，黄疸，伴发热、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等。随机分成治疗组与对照组，每组各60例。两组患者在性别、年龄、既往史、伴随疾病等方面进行比较，无显著差异，具有可比性（p＞0.05）。

1．2方法

1.2.1 治疗组：

在行十二指肠镜逆行胰胆管造影检查( ERCP)前1天进食低脂流质饮食,前6小时禁食水。然后用取石网篮、取石球囊取出肝内外胆管内的结石。……