李秀芬 葛振嵘 许力舒 姜述斌 帕尔哈提·吐尔逊

【摘要】 目的：探讨替格瑞洛联合小剂量替罗非班对急性非ST段抬高心梗（NSTEMI）患者纤维蛋白原的影响及治疗的有效性和安全性。方法：选择106例明确诊断为NSTEMI的患者，随机分为对照组和观察组，2组均给予阿司匹林、低分子肝素等药物治疗。观察组给予替格瑞洛和小剂量替罗非班，对照组给予氯吡格雷及常规量的替罗非班，比较2组纤维蛋白原的变化及疗效和安全性。结果：观察组及对照组用药7d及30d复合心血管事件（顽固性心绞痛+再发心肌梗死+死亡）均减少（P>0.05），观察组治疗7d血浆纤维蛋白原水平下降更明显（P<0.01）。观察组和对照组主要不良事件出血发生率分别为4.0%和5.0%（P>0.05），均无严重出血发生。结论：替格瑞洛联合小剂量替罗非班在急性期对NSTEMI患者的血栓抑制作用更强，疗效更好，且不增加出血风险。

【关键词】替格瑞洛心梗纤维蛋白临床观察

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）07-0144-02

急性非ST段抬高心肌梗死的病理基础为斑块的破裂，在此基础上血小板聚集导致冠脉血管的不完全闭合，是临床的急危重症，死亡率高。其中抗栓的环节包括纤维蛋白原水平的干预就显得尤为重要，同时把握抗凝与出血的平衡也是一个非常关键、临床尤为关注的问题。替格瑞洛为血小板的P2Y12受体拮抗剂，由于其快速强效的抗血小板作用，得到了近年来国内外指南在ACS患者治疗的高度推荐（IB）。本文旨在探讨急性期保守治疗的NSTEMI患者更优势药物治疗，进一步降低高危患者的病死率。

1. 对象与方法

1.1 对象