程伟松 胡恩平 刘晟

【摘要】目的观察留置D-J管处理孕妇输尿管结石致顽固性肾绞痛的疗效和安全性。 方法 回顾性分析我院2008-2013年收治21例孕妇输尿管结石致顽固性肾绞痛常规治疗无效的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果21例患者的肾绞痛经治疗均得到控制，3例患侧腰部胀痛，2例间歇性肉眼血尿，未见产科并发症。分娩后，12例发现结石自行排出，8例行输尿管镜碎石，1例输尿管切开取石。21例孕妇均顺利渡过围产期，婴儿健康。 结论对于常规治疗不能缓解的孕妇输尿管结石致顽固性肾绞痛，留置D-J管处理安全有效。

【关键词】妊娠输尿管结石肾绞痛双J管

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0115-02

妊娠期妇女输尿管结石并发肾绞痛不仅给孕妇带来痛苦，处理不当可能对胎儿健康产生影响。2008-2013年我院采用留置D-J管治疗顽固性肾绞痛孕妇21例，疗效满意。

对象与方法

一、 临床资料

2008年到2013年6月收治妊娠期输尿管结石合并肾绞痛21例。年龄22~ 31 岁，平均25岁。孕6 ~ 33 周，平均26周。B超检查提示结石直径4-11mm，左侧输尿管结石12例，右侧9例。上段8例( 3例合并肾结石)，中段5例，下段8例。轻度肾积水16例，中度肾积水5例。患者均表现为肾绞痛症状，呈持续性或反复间断发作，发作时疼痛剧烈，应用解痉及镇痛药物等保守治疗无效。

二、 治疗方法

术前为防止引起患者流产，21例患者操作前30分给予醋酸甲羟孕酮20mg肌注。全部行尿道黏膜麻醉。截石体位，经Wolf 8 F /9. 8 F输尿管硬镜沿输尿管问嵴找到患侧输尿管口，向患侧输尿管插入超滑导丝，留置F5输尿管D-J管。……