李希强 杨柳

【摘要】目的：探討舒芬太尼超前镇痛在甲状腺手术的麻醉效果及对术后镇痛的影响。方法：选择择期甲状腺手术患者随机分成3组。结论：舒芬太尼超前镇痛在甲状腺手术中获得满意的麻醉效果。

【关键词】舒芬太尼；超前镇痛

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0057-02

超前镇痛(pre—emptive analgesia)是20世纪Crile基于临床观察而提出的［1］，是在伤害刺激作用于机体之前采取一定措施防止中枢神经敏化以消除或减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物用量，减轻不良反应。舒芬太尼是芬太尼的N一4位衍生物，其化学和药理作用于1976年首次报导［2］。但在我国真正使用是在2000年以后，对其临床效果和药理学特性已有大量报道，但其用于超前镇痛方面的研究还很少。本实验研究其超前镇痛作用及为甲状腺手术提供一种安全的麻醉方法。

1临床资料

1.1一般资料：甲状腺择期手术150例ASA(I～II)，其中包括甲状腺瘤、囊肿、结节性甲状腺肿、以及甲状腺癌无淋巴结转移者，全部为女性患者。随机分成3组，人室后均开通静脉

通路，给予2mg～3mg力月西。I组：即试验组切皮前30mln静脉注射0.25～O.5μg／kg舒芬太尼，以0.5％利多卡因局部阻滞，手术结束前30rain单次追加剂量0.03—0.1μg／kg。Ⅱ组：芬太尼组以0.5％利多卡因局部浸润，术中给予芬太尼0.1～0.3mg。III组：单纯局部浸润，以0.5％的利多卡因局部浸润。

1.2观察指标：①从入室到手术结束HR、BP变化情况②呼吸抑制情况③Ramsay镇静评分法，其评分标准1分为烦躁不安；2分为安静合作；3分为嗜睡，对指令反应敏捷但发音含糊；4分为睡眠状态可唤醒；5分为呼叫反应迟钝；……