潘峰 王崇高 胡昇庠

【摘要】目的 探索根治腋臭的微创方法。方法 通过腋部皮肤组织解剖学观察，设计保留真皮下血管网行顶泌腺体剥脱的手术方法。结果 随访43例手术患者，疗效：好37例；一般5例；差1例。38例皮瓣血运良好，4例皮瓣散在表皮部分坏死，1例皮瓣部分坏死。结论 保留真皮下血管网腋臭微创腺体剥脱手术是个较好的腋臭根治方法。

【关键词】臭汗症；微创手术；体会

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0039-01

腋臭是由顶泌腺腺体(即大汗腺)分泌的液体经皮肤表面细菌分解形成一种不饱和脂肪酸所散发的特殊异味，引起患者心理和交际障碍。传统的切除手术创伤大，容易遗留瘢痕甚至功能障碍。自2009年3月至2013年12月，我们对腋部皮肤进行组织解剖学研究的基础上，设计了保留真皮下血管网行大汗腺剥脱术，并对43例手术疗效进行随访，结果表明此方法在腋部形态和异味根治上均获得了良好效果。

1材料与方法

1．1病例资料 43例患者均于门诊手术，男17例，女26例，年龄16～38(22．6±16．2)岁。

1．2手术方法 平卧位，双臂放松外展，标记手术剥脱范围，大于腋毛外0．5～1 cm。作腋下皱襞横切口，可以是1—2个切口，对于特大面积范围的患者，为了更好的暴露手术野，可作3个横切口，均在腋毛范围之内。应用1：100 000肾上腺素利多卡因肿胀麻药作局部肿胀注射麻醉，以减少出血便于观察皮瓣下的腺体结构。切开皮肤到达皮下层，于皮下浅筋膜层游离皮肤及部分皮下脂肪，保留部分薄皮下脂肪。缝合皮肤切口缘牵引以便翻转暴露皮瓣下顶泌腺体和毛囊组织。……